Ombro congelado é uma doença que consiste em progressiva rigidez articular, com grande perda dos movimentos do ombro. É mais comum no sexo feminino e normalmente acomete pessoas entre 40 e 70 anos de idade. Seu aparecimento pode ser secundário a alguma lesão no ombro, como uma ruptura de tendão, ou um simples traumatismo nesta região. Também pode surgir após uma cirurgia no ombro. Em algumas situações a causa não pode ser determinada, mas existem vários fatores que estão associados a um risco aumentado do desenvolvimento da capsulite adesiva, como o diabetes, doenças cardíacas e um perfil psicológico característico com tendência a ansiedade e depressão.
A acupuntura é extremamente eficaz para o tratamento do ombro congelado. Diversos estudos apontam nesse sentido. No artigo de hoje iremos analisar a atuação de apenas um ponto extra no tratamento da capsulite adesiva.
O ponto extra de Zhongping foi escolhido. O agulhamento contralateral foi foi adotado, ou seja, o acuponto do lado direito foi utilizado para ombro congelado esquerdo e vice-versa. O tratamento de acupuntura foi efetuado como descrito. O paciente foi colocado numa posição sentada e a pele sobre o acuponto foi esterilizada com álcool a 75%. A agulha de acupuntura foi introduzida perpendicularmente ao ponto Zhongping. Seguiu-se uma forte estimulação e amplitude de rotação para evocar o "de qi", comumente descrito como formigação, dormência, dor, dor surda, peso ou distensão no local da inserção da agulha. A agulha foi foi mantida durante 20 minutos, com três manipulações de 1 minuto. Durante os 20 minutos de tratamento com acupuntura, o doente praticou exercícios funcionais, elevando, abduzindo, aduzindo adução e completando a rotação interna e rotação interna e rotação externa do braço afetado.
A avaliação depois de 6 semanas, registou uma melhoria de 76,4% para os grupos exercício mais acupuntura em comparação com o grupo que fez apenas exercícios com escore de 39,8%
Desta forma, o uso do ponto extra Zhongping em agulhamento contralateral é bastante recomendado para tratamento efetivo do ombro congelado.
Mais um estudo que demonstra os resultados eficazes da Acupuntura.
Atenciosamente,
Fabiano Shaoyang, acupunturista
Fonte: SEMINAR PAPER - Acupuncture for frozen shoulder, de Sun, Chan et ali, disponível em www.hkmj.org
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Transcrição da parte técnica do Estudo:
O tratamento de acupuntura utilizado neste ensaio clínico foi efetuado de acordo com os princípios da MTC. A antiga medicina chinesa considera a saúde humana como como o enfrentamento das tensões criadas por forças opostas na natureza - o Yin e o Yang. A intervenção medica efetuada segundo este conceito tem por objetivo restabelecer equilíbrio entre as forças energéticas opostas. Um conceito de fluxo de energia vital que liga a circulação à função neurológica é fundamental para a prática da acupuntura.
Pensa-se que a energia vital, Qi, flui através de um conjunto de canais interligados, chamados meridianos, que seguem um ritmo circadiano. Os meridianos são interligados pelo Qi.
Pensa-se que cada órgão interno associado a um determinado meridiano, e o meridiano tem o nome do órgão em causa. As doenças e incômodos, como a dor, são classificados de acordo com os meridianos que envolvem, quer tenham um caráter Yin (frias, hipofuncionais) ou Yang (quentes, hiperfuncionais) e se o fluxo de Qi é excessivo ou deficiente. Segundo a MTC, a dor no ombro está está associada à fraqueza do "estômago" e do "baço", e deficiência de Qi. O ombro congelado pertence ao grupo grupo de doenças caracterizadas pelo bloqueio do Qi, ou síndrome Bi, ou seja, às perturbações dolorosas do aparelho locomotor.
A definição de Bi na medicina chinesa é obstrução ou interferência no fluxo de Qi e de sangue. Acredita-se que se deve principalmente à deficiência de Yin e e a uma defesa inadequada da pele contra a invasão dos fatores patogénicos como o vento, o frio e a humidade no corpo. A consequente estase de Qi e sangue nos canais provoca dores nos músculos, ossos, tendões e articulações.
As receitas clássicas de acupuntura para o ombro congelado são concebidas através da seleção de pontos locais, distais e ternos (ashi) de acordo com o curso dos meridianos para relaxar os músculos, dispersar os agentes patogénicos fatores como o excesso de vento, frio e humidade, remover obstruções nos meridianos afetados e seus colaterais, e para regular o Qi e o sangue.
Uma combinação de pontos de acupuntura chineses clássicos locais e distais são normalmente utilizados para o tratamento do ombro congelado.
Os pontos locais incluem VB 21 (jianjing), IG 15 (jianyu), IG 14 (Binao), TA 14 (jianliao), e ID 9 (jianzhen).
Os pontos distais utilizados são IG 4 (hegu), IG 11 (Quchi), E 38 (Tiaokou), VB 34 (Yanglingquan) e Zhongping.
Zhongping é um acuponto extra situado ao longo do meridiano do estômago, o chamado meridiano Yang Ming. Está situado 1 cun abaixo de Zusanli (E 36) e cerca de 2 cun acima de Shangjuxu (E 37), ligeiramente lateral, no lado medial do perónio.
O meridiano do estômago tem o seu Qi passando através do ombro. É um meridiano Yang em equilíbrio com o seu homólogo Yin, um desequilíbrio que pode causar o síndroma Bi. A estimulação do acuponto Zhongping pode melhorar o fluxo de Qi através do ombro. Para além disso, a região escapulo-umeral é o local onde os músculos convergem, e Zhongping é um ponto influente em relação ao tendão.
A acupuntura aplicada a este acuponto pode relaxar o tendão e remover a obstrução nos meridianos para aliviar a dor. O agulhamento contralateral, caracterizado pela pela seleção contralateral de pontos, é muito eficaz no no tratamento da dor no ombro. O mecanismo de ação O mecanismo de ação é possivelmente a estimulação dos pontos Shu e e, consequentemente, dos meridianos e colaterais, no lado saudável.
Por sua vez, pensa-se que isto estimula os meridianos e colaterais do lado afetado, que se encontram num stado de estagnação do Qi e do sangue, assim, até certo ponto, limpar e ativar os meridianos e colaterais, e aliviar a dor. A prática provou que o agulhamento do ponto Zhongping e o movimento ativo do ombro ombro afetado, se realizados em simultâneo, são particularmente eficazes no tratamento da dor no ombro e da artrite. O mecanismo desta sinergia esta relacionado com o fluxo facilitado de Qi através do ombro.
O agulhamento aplicado ao acuponto Zhongping para tratar o ombro congelado tem a vantagem de seleção de apenas um ponto, consequente facilidade de aplicação do tratamento e bons resultados terapêuticos. Ao contrário dos pontos locais e alguns pontos distais do membro superior superior (IG 4 e IG 11),Zhongping fica distante do local local doloroso e não interfere com o exercício do ombro e avaliação durante o tratamento de acupuntura.
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