AS TRÊS AGULHAS TEMPORAIS DO PROF JIN RUI - ACUPUNTURA
A eficácia clínica da terapia temporal com três agulhas para disfunção do AVC foi demonstrada anteriormente na China. As três agulhas temporais projetam o córtex sensorial e o córtex motor, o que pode afetar a função do córtex.
Em 2002, a Organização Mundial da Saúde recomendou a acupuntura como terapia para acidente vascular cerebral. A acupuntura temporal com três agulhas é um dos sistemas de terapia com três agulhas de Jin, criado pelo professor Jin Rui na China.
localização das 3 agulhas:
A agulha temporal I está localizada na linha do cabelo 2 cun acima do ápice da orelha; a agulha temporal II e a agulha temporal III estão localizadas a 1 cun da agulha temporal I em ambos os lados na direção horizontal .
A terapia temporal com três agulhas integra a teoria dos pontos de acupuntura dos meridianos na medicina tradicional chinesa, na teoria neurológica moderna e na lógica anatômica. A localização das três agulhas temporais é altamente sobreposta às costuras do osso temporal, que é uma fenda deixada pelo processo de desenvolvimento congênito. Além disso, o nervo é estendido para dentro do crânio através da abertura do crânio, o que pode efetivamente mobilizar a atividade do neurônio após a acupuntura, e a posição das três agulhas temporais variando incluindo o giro pré-central e o giro pós-central pode afetar amplamente o motor e sensorial áreas.
Enquanto isso, o efeito bioelétrico da acupuntura no local pode ser transmitido ao córtex cerebral, que pode reconstruir rapidamente a função dos neurônios lesionados na área funcional e fortalecer a capacidade compensatória do cérebro. Além disso, o osso temporal é muito mais fino do que outros crânios e sua sutura é principalmente mais densa; a sensação da acupuntura é mais fácil de ser conduzida e o efeito da acupuntura é melhor. Como resultado, a seleção de pontos de acupuntura de três agulhas temporais é extremamente eficaz.
Na prática clínica do mundo real, a acupuntura nas três agulhas temporais esquerdas trata a paralisia do membro direito e a acupuntura nas três agulhas temporais direitas para a paralisia esquerda, que é amplamente utilizada na reabilitação pós-AVC na China , especialmente disfunção motora.
Como o desenho do estudo é um ensaio de superioridade e os pacientes com AVC recebem convencionalmente acupuntura no acuponto do couro cabeludo na prática clínica atual na China, a estimulação com placebo (simulação) ou um controle em branco pode violar a vontade do paciente. Este ensaio escolherá Dingnieqianxiexian (MS6) no Esquema Internacional de Padronização para Pontos de Acupuntura do Couro Cabeludo como comparador positivo no grupo de controle. MS6 é um ponto de acupuntura padronizado internacionalmente no couro cabeludo, que se refere a uma linha diagonal de Qianshencong (Shishecong) (EX-HN1) a Xuanli (VB6) e é projetado para o giro pré-central; é responsável pelo movimento autônomo dos membros. Estudos indicaram que, com base na acupuntura corporal, a terapia temporal com três agulhas é superior à acupuntura no MS6 no que diz respeito às atividades da vida diária, função motora e distúrbios sensoriais relacionados ao motor.
Estudos anteriores de neuroimagem demonstraram que distúrbios motores em pacientes com AVC estavam associados a anormalidades de conectividade funcional (FC) na rede sensório-motora ou no córtex sensório-motor. Além disso, a recuperação funcional após o acidente vascular cerebral está associada à FC preservada das redes motoras para não motoras. A acupuntura pode aumentar a rede de modo padrão e a conectividade funcional da rede sensório-motora com áreas cerebrais relacionadas à dor, afetividade e memória em comparação com a acupuntura simulada.
Vários estudos também mostraram que a acupuntura aumenta a conectividade da rede sensório-motora com regiões cerebrais relacionadas à dor em adultos saudáveis ou inibe a neuroinflamação no córtex sensório-motor após acidente vascular cerebral isquêmico. No entanto, o mecanismo de neuroimagem baseado na terapia temporal com três agulhas em pacientes hemiplégicos com acidente vascular cerebral permanece obscuro. A base teórica da acupuntura do couro cabeludo é baseada principalmente em dois aspectos: (1) a teoria tradicional dos meridianos de Zangfu e (2) a teoria correspondente do córtex do couro cabeludo. De acordo com a “teoria correspondente do córtex couro cabeludo”, as três agulhas temporais projetam o córtex da área sensorial e a área motora na orelha temporal, e o efeito bioelétrico produzido pela acupuntura nesta área é transmitido ao córtex cerebral, que pode impactar a função do córtex cerebral. Dados os pontos de vista acima mencionados, levantamos a hipótese de que o mecanismo de neuroimagem subjacente nos efeitos neuromoduladores na acupuntura temporal com três agulhas pode estar relacionado à conectividade funcional da rede sensório-motora.
texto retirado do estudo "Efeito neuromodulador da conectividade funcional da rede sensório-motora da terapia temporal com três agulhas para pacientes com AVC isquêmico com disfunção motora: protocolo de estudo para um ensaio randomizado, avaliador de paciente, cego, controlado e de neuroimagem", de Ning Zhao e outros, disponível em HINDAWI
Corroborando a efetividade do método do professor Jin Rui, outra pesquisa concluiu que "Em comparação com a “acupuntura do couro cabeludo” combinada com a “acupuntura corporal”, o método de acupuntura “Xingnao kaiqiao” combinado com “três agulhas temporais” teve superioridade na melhora do déficit neurológico, potencial incapacidade funcional e pontuação das atividades básicas da vida diária".
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Apenas para finalizar preciso citar a pesquisa "Método de acupuntura Xingnao Kaiqiao combinado com três agulhas temporais no tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico agudo: um ensaio clínico randomizado, de Zhongtao Song e outros", cujo objetivo foi investigar a diferença entre a eficácia clínica de dois métodos de acupuntura no tratamento do AVC isquêmico agudo (AIS) e fornecer mais evidências médicas baseadas em evidências sobre a eficácia da acupuntura na reabilitação do AVC.
Disponível em National Library of Medicine
Neste estudo Setenta e dois participantes foram alocados aleatoriamente para o grupo de observação e grupo de controle com uma proporção de alocação de 1: 1 através da geração de uma tabela de números aleatórios.
O grupo de observação recebeu o método de acupuntura “Xingnao kaiqiao” combinado com “três agulhas temporais” e o grupo controle recebeu acupuntura convencional “acupuntura couro cabeludo” combinada com o método tradicional “acupuntura corporal”. O tratamento de acupuntura foi realizado uma vez por dia durante uma semana por acupunturistas treinados. Ambos os grupos foram submetidos à prevenção secundária de infarto cerebral e receberam acompanhamento de 3 meses
O estudo apresentou o seguinte resultado: A taxa de eficiência do grupo observação foi de 63,9%, superior a 19,4% do grupo controle, e a diferença foi significativa, e a Conclusão foi: Em comparação com a “acupuntura do couro cabeludo” combinada com a “acupuntura corporal”, o método de acupuntura “Xingnao kaiqiao” combinado com “três agulhas temporais” teve superioridade na melhora do déficit neurológico, potencial incapacidade funcional e pontuação das atividades básicas da vida diária.
Desenvolvimento
O AVC isquêmico, com as deficiências comuns que incluem perda ou alteração motora e sensorial, afeta seriamente a qualidade de vida dos pacientes e causa um enorme fardo para toda a sociedade. O AVC isquêmico agudo é o estágio mais importante para desenvolver intervenções precoces eficazes para melhorar o prognóstico dos pacientes.
A acupuntura, amplamente utilizada há milhares de anos na China [ 5 ], desempenha um papel importante no tratamento de reabilitação de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico. Até agora, existem dois métodos representativos principais envolvendo acupuntura do couro cabeludo combinada com a acupuntura corporal tradicional e a técnica de acupuntura “Xingnao kaiqiao” (restaurando a consciência e induzindo a ressuscitação)
Grupo de Observação
Recebeu o método de acupuntura “Xingnao kaiqiao” combinado com “três agulhas temporais”, cujos parâmetros foram definidos da seguinte forma:
Ponto de acupuntura: Neiguan (PC6, bilateral), Renzhong (DU26, unilateral), Sanyinjiaog (BA6, unilateral), Temporal de três agulhas (unilateral, o lado afetado).
As 3 agulhas temporais é um dos sistemas de terapia de três agulhas de Jin criado pelo Professor Jinrui, a agulha temporal I está localizada na linha do cabelo 2 cun acima do ápice da orelha; a agulha temporal II e a agulha temporal III estão localizadas a 1 cun da agulha temporal I em ambos os lados na direção horizontal.
Manipulação de acupuntura: os participantes foram solicitados a adotar uma posição supina e, em seguida, Neiguan (PC6) foi puncionado bilateralmente a uma profundidade de 0,5 a 1,0 cun e estimulado com o método de redução, levantando e empurrando com manipulação simultânea de giro por 1 min. Depois disso, Renzhong (DU26) foi perfurado obliquamente em direção ao septo nasal a uma profundidade de 0,3 a 0,5 cun com agulhas para bicadas de pássaros até que os olhos ficassem molhados ou desenvolvessem lágrimas. Posteriormente, Sanyinjiaog (BA6) foi puncionado no lado afetado obliquamente junto com a borda medial da tíbia e em um ângulo de 45° com a pele a uma profundidade de 0,5–1,0 cun, com manipulação de reforço de levantamento e estocada, estocadas com força pesada e levantando com força suave até a panturrilha se contrair por 3 vezes. Por fim, as três agulhas temporais foram puncionadas em sequência em um ângulo de aproximadamente 15 graus até uma profundidade de 0,8 a 1,2 cun, com a agulha girada por pelo menos 200 rotações por minuto durante 1 minuto.
Grupo de controle
A “acupuntura do couro cabeludo” combinada com o método de “acupuntura corporal” foi recebida uma vez por dia durante 1 semana. Os parâmetros para “acupuntura do couro cabeludo” combinados com o método de acupuntura “acupuntura corporal” são definidos da seguinte forma:
Pontos de acupuntura: a área motora da acupuntura do couro cabeludo de Jiao (unilateral, lado afetado), Jianyu (IG15, unilateral), Quchi (IG11, unilateral), Waiguan (TA5, unilateral), Hegu (IG4, unilateral), Yanglingquan (VB34, unilateral ), Zusanli (E36, unilateral), Fenglong(E40, unilateral), Kunlun (B60, unilateral). A área motora da acupuntura do couro cabeludo de Jiao é uma linha que começa em um ponto (conhecido como ponto superior da área motora) 0,5 cm posterior a o ponto médio da linha média ântero-posterior da cabeça e estendendo-se diagonalmente até a junção entre a linha sobrancelha-occipital e a borda anterior do canto da linha do cabelo temporal, que é indistinta. Desenhe uma linha vertical para cima, do ponto médio do arco zigomático até a linha sobrancelha-occipital; a intersecção das duas linhas é a projeção da área motora. A área motora do lado da lesão do infarto cerebral é selecionada como local para tratamento com acupuntura, e o lado paralítico é selecionado para os demais pontos de acupuntura.
Manipulação da acupuntura: Os participantes foram solicitados a adotar a posição supina e, em seguida, as agulhas foram inseridas manualmente em um ângulo de aproximadamente 15 graus a uma profundidade de 0,8 a 1,0 cun, respectivamente, ao longo da linha da área motora no couro cabeludo. As agulhas foram giradas por pelo menos 200 rotações por minuto durante 1 minuto. Para outros pontos de acupuntura, as agulhas foram perfuradas a uma profundidade de 0,8 a 1,0 cun e, em seguida, a manipulação de levantamento, impulso e giro foi realizada até a sensação de Deqi. Todas as agulhas foram retidas por 30 minutos.
O tratamento de acupuntura foi realizado uma vez por dia durante uma semana.
Existem muitas técnicas de acupuntura no tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico. A acupuntura do couro cabeludo mostrou uma notável eficácia no tratamento da disfunção motora em pacientes com acidente vascular cerebral na China, especialmente na área motora da acupuntura do couro cabeludo de Jiao, que é o tratamento mais utilizado . Muitos estudos demonstraram que a acupuntura do couro cabeludo tem uma eficácia notável no tratamento da disfunção motora em pacientes com AVC na China. Na prática clínica, a acupuntura do couro cabeludo costuma ser combinada com a acupuntura corporal tradicional. O tratamento tradicional de acupuntura corporal para pacientes com AVC seleciona principalmente pontos de acupuntura nos meridianos Yang, que tem a base teórica “Para tratar a paralisia, tome apenas o “Meridiano Yangming” registrado em Huangdi Neijing (Cânone Interno do Imperador Amarelo) . A técnica de acupuntura “Xingnao kaiqiao” foi desenvolvida por Xue-min Shi em 1972 para o tratamento de acidente vascular cerebral, especialmente acidente vascular cerebral isquêmico, com base na teoria da medicina tradicional chinesa, na teoria da medicina moderna e na experiência de tratamento clínico ao longo de 30 anos e fez um grande contribuição. É um sistema especial de terapia de acupuntura, que contém sua própria teoria sobre a causa e a patogênese do acidente vascular cerebral, o princípio do tratamento, a fórmula de seleção de pontos de acupuntura e o padrão quantitativo de manipulação de acupuntura. Foi totalmente diferente da terapia tradicional de acupuntura. De acordo com a teoria da acupuntura “Xingnao kaiqiao”, a patogênese mais importante do acidente vascular cerebral é a ocultação da mente induzida pela oclusão dos orifícios cerebrais. O princípio do tratamento com acupuntura baseia-se em “restaurar a consciência e induzir a reanimação, nutrir o fígado e os rins” e “desbloquear os meridianos” como suplemento. Os pontos de acupuntura selecionados foram principalmente nos Meridianos Yin, e as manipulações correspondentes foram prescritas quantitativamente para a quantidade ideal de estímulo e a resposta objetiva dos pacientes. Evidências de estudos anteriores mostraram que a acupuntura Xingnao Kaiqiao alcançou efeitos de tratamento satisfatórios no AVC . Mas o estudo contrastante do efeito curativo entre os dois principais métodos de acupuntura é raro. Com o objetivo de comparar as vantagens dos dois métodos de acupuntura no déficit neurológico, qualidade de vida e bom prognóstico, realizamos este estudo.
Os resultados deste estudo confirmaram que o método de acupuntura “Xingnao kaiqiao” combinado com as “três agulhas temporais” teve uma melhor eficácia clínica no AIS do que o método de acupuntura convencional, como estudos anteriores
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Atenciosamente
Fabiano ShaoYang, Acupunturista em Santos (13)92000-0817
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