Acupuntura dos cinco pontos de acupuntura Shu no meridiano do baço para diminuir o nível de ácido úrico no sangue
pesquisa de Bao-Guo Sun et ali
disponível em APM
Antecedentes: Com base no princípio de “transporte e transformação que governam o baço”, descobrimos que a acupuntura dos Cinco Pontos de Acupuntura Shu no meridiano do baço pode reduzir notavelmente os níveis de ácido úrico no sangue em pacientes com hiperuricemia primária.
Objetivo: Explorar a eficácia clínica da acupuntura dos Cinco Pontos Shu no meridiano do baço na redução do nível de ácido úrico no sangue e seu mecanismo relevante.
Métodos: Um total de 32 pacientes com hiperuricemia primária foram incluídos neste estudo. Eles foram autorizados a ter livre acesso às dietas. O tratamento inicial para as doenças concomitantes (mas não incluindo a terapia que possa afetar o metabolismo do ácido úrico) foi mantido inalterado. A observação foi formalmente iniciada às 8h do dia 1. A acupuntura não foi realizada nas 48 horas e apenas o volume de urina de 24 horas foi registrado. A concentração de ácido úrico na urina e a concentração de creatinina urinária foram medidas de 25 a 48 horas. Na 46ª hora, foram coletadas amostras de sangue venoso para detecção das concentrações sanguíneas de ácido úrico e creatinina. Após 48 horas, os pacientes receberam acupuntura dos Cinco Pontos Shu no meridiano do baço todas as manhãs. Uma vez que o Qi foi encontrado, retenha a agulha por 30 min. A acupuntura foi realizada uma vez ao dia durante dez dias consecutivos. O volume urinário de 24 horas foi registrado diariamente e os indicadores de jejum foram detectados na manhã do 11º dia.
Resultados: Após a acupuntura, o nível de ácido úrico no sangue diminuiu significativamente em pacientes com aumento da produção (superprodução) de ácido úrico, diminuição da excreção (subexcreção) de ácido úrico e tipo misto (todos P<0,01). No tipo subexcreção, a concentração de ácido úrico na urina aumentou significativamente após o tratamento (P<0,01). Após a acupuntura, a fração excreção de ácido úrico (FEUA) aumentou significativamente no tipo subexcreção e no tipo misto (P<0,01) e diminuiu no tipo superprodução (P<0,01). Após a acupuntura, a concentração sérica de ácido úrico diminuiu 16,32-18,29%, enquanto o volume de urina de 24 horas aumentou 24,22-29,32%.
Conclusões: A acupuntura dos cinco pontos de acupuntura Shu no meridiano do baço pode reduzir os níveis de ácido úrico no sangue, promovendo a excreção de ácido úrico e aumentando o volume de urina.
(...)
A hiperuricemia primária é uma hiperuricemia inexplicável causada por uma variedade de fatores, incluindo antecedentes genéticos, idade e ambiente. As causas da hiperuricemia podem ser classificadas em três tipos funcionais: aumento da produção de ácido úrico (tipo superprodução), diminuição da excreção de ácido úrico (tipo subexcreção) e tipo misto. Clinicamente, pode manifestar-se como aumento do nível de ácido úrico no sangue, mas pode permanecer assintomático em alguns pacientes. Muitas vezes é detectado quando os pacientes se apresentam devido a crises de gota, doenças metabólicas e/ou doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Níveis elevados de ácido úrico no sangue estão intimamente correlacionados com síndrome metabólica e doenças cardiovasculares, o que tem despertado grande atenção nos últimos anos. O tratamento principal para esta doença continua sendo os medicamentos capazes de promover a excreção de ácido úrico e inibir a síntese de ácido úrico. Normalmente é necessária medicação de longo prazo. A acupuntura revelou-se um tratamento eficaz para a gota aguda, embora o seu papel na redução do ácido úrico no sangue permaneça incerto. O distúrbio metabólico do ácido úrico é uma manifestação da má absorção e excreção de substâncias pelo organismo. Baseada no princípio de “o baço rege o transporte e a transformação”, a hiperuricemia é uma manifestação da disfunção do baço no transporte, que resulta no mau funcionamento dos meridianos e do Qi. Um ajuste adequado dos meridianos e do Qi facilitará a recuperação da função do baço no governo do transporte e da transformação. De acordo com as Nove Agulhas e Doze Fontes do Ling Shu, os meridianos e o Qi originam-se das extremidades dos membros e se espalham ao longo dos Cinco Pontos de Acupuntura Shu (Jing, Xing, Shu, Jing e He) em direção ao coração, durante os quais suas atividades aumentam gradualmente. Assim, descobrimos que a acupuntura dos Cinco Pontos Shu no meridiano do baço pode dragar os meridianos do baço e o Qi e, assim, diminuir o nível de ácido úrico no sangue, sem ser afetado pelo estilo de vida inerente dos pacientes.
Intervenções
O tratamento fundamental para todos os pacientes inscritos (por exemplo, pacientes com diabetes tipo 2, hipercolesterolemia ou hipertrigliceridemia) permaneceu inalterado (nenhum medicamento foi adicionado para aqueles que não usaram medicamentos). No grupo de acupuntura, o Yinbai, o Dudu, o Taibai, o Shangqiu e o Yinlingquan foram usados, e o encontro com o Qi (sensação de dor e formigamento no local da picada) foi considerado um bastão adequado. Retenha a agulha por 30 min. A acupuntura foi realizada uma vez ao dia durante dez dias consecutivos. Os pacientes incluídos aderiram às suas dietas e estilos de vida habituais. A observação foi formalmente iniciada às 8h do dia 1. A acupuntura não foi realizada nas 48 horas e apenas o volume de urina de 24 horas foi registrado. A concentração de ácido úrico na urina e a concentração de creatinina urinária foram detectadas de 25 a 48 horas. Na 46ª hora, foram coletadas amostras de sangue venoso para detecção das concentrações séricas de ácido úrico, creatinina e triglicerídeos. Após 48 horas, os pacientes receberam acupuntura dos Cinco Pontos Shu no meridiano do baço todas as manhãs. Uma vez que o Qi foi encontrado, retenha a agulha por 30 min. A acupuntura foi realizada uma vez ao dia durante dez dias consecutivos. Registrar diariamente a urina de 24 horas e, na manhã do 11º dia, foram registrados os níveis de jejum de ácido úrico no sangue, creatinina no sangue, creatinina na urina no sangue, ácido úrico na urina e concentrações de triglicerídeos na urina.
Discussão
Conforme mostrado em nosso estudo atual, a acupuntura dos Cinco Pontos de Acupuntura Shu no meridiano do baço pode diminuir notavelmente o nível de ácido úrico no sangue em pacientes com hiperuricemia primária; durante a acupuntura, tanto o volume de urina de 24 horas quanto o FEUA aumentam, enquanto a creatinina e os triglicerídeos sanguíneos não apresentam alterações significativas. Para pacientes com hiperuricemia do tipo subexcreção e tipo misto, a acupuntura dos cinco pontos de acupuntura Shu no meridiano do baço pode aumentar o FEUA; para pacientes com tipo de superprodução, entretanto, aumenta a excreção de ácido úrico principalmente pelo aumento do volume de urina. Assim, a acupuntura dos Cinco Pontos Shu no meridiano do baço pode diminuir o nível de ácido úrico no sangue, promovendo a excreção de ácido úrico e aumentando o volume de urina.
Pesquisas atuais sobre o metabolismo do ácido úrico indicam que dois terços do ácido úrico no sangue do corpo humano são excretados pelos rins na forma de urato. O grau de excreção depende principalmente do estado da filtração glomerular, da reabsorção do túbulo proximal renal e da excreção do túbulo contorcido distal. Os uratos são transportados ativamente por transportadores de urato. Intervenções (por exemplo, uso de diuréticos tiazídicos) nessas ligações geralmente levam à diminuição da excreção de ácido úrico e ao aumento da reabsorção, enquanto alguns medicamentos [por exemplo, benzbromarona] podem suprimir a reabsorção de ácido úrico pelos túbulos renais e promover assim a excreção de ácido úrico. A acupuntura dos cinco pontos de acupuntura Shu no meridiano do baço pode reduzir notavelmente o nível de ácido úrico no sangue, mas não tem efeito óbvio sobre os níveis de creatinina no sangue e creatinina na urina, o que pode ser explicado pelo aumento do volume de urina e da excreção de ácido úrico. Portanto, sua atividade na redução do ácido úrico está intimamente correlacionada com a regulação da filtração glomerular, a reabsorção do túbulo proximal renal e a excreção do túbulo contorcido distal. Ao estimular os pontos de acupuntura no corpo, a acupuntura pode causar respostas da rede neuroendócrina; no entanto, as alterações correspondentes nas vias específicas de sinalização molecular permanecem desconhecidas.
Do ponto de vista da MTC, a principal função do baço é regular o transporte e distribuição de nutrientes e fluidos corporais por todo o corpo. A disfunção do baço geralmente resulta em desequilíbrio de nutrientes e distúrbios metabólicos humorais. O ácido úrico é um nutriente importante que é dissolvido em um fluido corporal. O acúmulo de ácido úrico no corpo muitas vezes provoca disfunção do baço no transporte. Assim, a regulação das funções do baço na regulação do transporte e da transformação facilita a manutenção dos níveis normais de ácido úrico sérico. Os Cinco Pontos de Acupuntura Shu nos meridianos regulam o fluxo e o movimento do Qi dos meridianos em direção ao coração. Os Cinco Pontos de Acupuntura Shu, incluindo Jing, Xing, Shu, Jing e He, refletem a ocorrência e o desenvolvimento do Qi nos meridianos (Qm). O ponto de acupuntura Jing reflete a ocorrência de Qm, o ponto de acupuntura Xing reflete o aprimoramento de Qm, o ponto de acupuntura Shu reflete o transporte do Qm aprimorado, o ponto de acupuntura Jing reflete que o Qm se fundiu e depois melhorou ainda mais, e o ponto de acupuntura He reflete que o Qm fundiu-se em um “lago”, que também é a fonte de Qm que nutre continuamente todo o corpo. Os Cinco Pontos de Acupuntura Shu refletem o progresso e o status através dos quais a função esplênica ocorre e cresce. A acupuntura dos Cinco Pontos de Acupuntura Shu no meridiano do baço pode regular a ocorrência, crescimento, transporte, aprimoramento e agregação do Qi no meridiano do baço, regulando assim o papel do baço na regulação do transporte e transformação do Qi, o que ajustará favoravelmente o transporte e distribuição de nutrientes e fluidos corporais no corpo humano. Isso pode explicar a eficácia da acupuntura dos Cinco Pontos de Acupuntura Shu no meridiano do baço na redução do ácido úrico no sangue da perspectiva da MTC.
Nosso estudo teve algumas limitações: apenas a eficácia após dez dias de tratamento foi observada, e a eficácia em longo prazo e seu mecanismo ainda requerem investigação mais aprofundada. No entanto, a eficácia da acupuntura dos cinco pontos de acupuntura Shu no meridiano do baço na redução do ácido úrico no sangue em pacientes com hiperuricemia primária é clinicamente significativa. Ao contrário da benzbromarona (que apenas promove a excreção de ácido úrico) ou dos diuréticos (que podem suprimir a excreção de ácido úrico enquanto promove a produção de urina), a acupuntura dos Cinco Pontos de Acupuntura Shu no meridiano do baço pode não apenas promover a excreção de ácido úrico, mas também aumentar volume de urina. Isto também pode esclarecer o desenvolvimento futuro de medicamentos com eficácia semelhante.
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Lembrando que cada caso é único e o exame e diagnóstico detalhado do paciente é essencial para a eficácia do tratamento
Atenciosamente,
Fabiano ShaoYang, Acupuntura em Santos,
WhatsApp (13)92000-0817
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