A acupuntura melhora os sintomas, a microbiota intestinal e a inflamação de pacientes com doença de Crohn leve a moderada: um ensaio clínico randomizado, pesquisa de Chunhui Bao e outros
Fundo
A eficácia e os mecanismos da acupuntura para a doença de Crohn (DC) não são bem compreendidos. Nós investigamos seus efeitos sobre os sintomas, a microbiota intestinal e os marcadores inflamatórios circulantes em pacientes com DC.
Métodos
Este ensaio clínico de grupos paralelos, randomizado, controlado por simulação, de 48 semanas, foi realizado em um ambulatório terciário na China. De abril de 2015 a novembro de 2019, 66 pacientes (idade média de 40,4 anos, 62,1% eram do sexo masculino, todos eram chineses han) com DC ativa leve a moderada e que não respondiam ao tratamento medicamentoso foram inscritos e designados aleatoriamente igualmente para um grupo de acupuntura ou um grupo falso. O grupo de tratamento recebeu 3 sessões de acupuntura mais moxabustão por semana durante 12 semanas e um acompanhamento de 36 semanas.
A acupuntura foi eficaz na indução e manutenção da remissão em pacientes com DC ativa, o que foi associado ao aumento da abundância de bactérias antiinflamatórias intestinais, melhora da barreira intestinal e regulação de citocinas circulantes relacionadas a Th1/Th17.
Este é o primeiro ensaio clínico randomizado, controlado por simulação, de grupos paralelos, com acompanhamento de 48 semanas que avaliou a eficácia e segurança da acupuntura para pacientes com DC leve e moderadamente ativos que tiveram resposta fraca ao medicamento. O estudo fornece evidências mais fortes de que 12 semanas de acupuntura foram seguras e eficazes na indução e manutenção da remissão da doença, e que esse efeito se manteve por pelo menos 48 semanas. Seus efeitos terapêuticos podem estar relacionados ao aumento da abundância relativa de bactérias antiinflamatórias, bem como de bactérias produtoras de ácidos graxos de cadeia curta, ao aumento da função da barreira epitelial intestinal e à inibição de citocinas pró-inflamatórias relacionadas a Th1/Th17.
Implicações de todas as evidências disponíveis
A DC é mal controlada pelos medicamentos atualmente disponíveis e os efeitos são frequentemente de curta duração. As conclusões deste estudo encorajarão o uso clínico da acupuntura como um tratamento alternativo seguro e eficaz para pacientes com DC leve a moderadamente ativa, especialmente aqueles que respondem mal ou são intolerantes aos medicamentos. Pesquisas futuras podem incluir o refinamento e a melhoria do efeito da acupuntura usando protocolos de acupuntura diferenciados com base nos subtipos de doenças do paciente, como localização ou comportamento da doença, e explorando ainda mais o mecanismo inflamatório.
Intervenção e controle
Grupo de acupuntura: Selecionamos pontos de acupuntura incluindo Zhongwan (CV12) e Shangjuxu bilateral (ST37), Sanyinjiao (SP6), Gongsun (SP4), Taichong (LR3), Taixi (KI3), Hegu (LI4) e Quchi (LI11)17de acordo com o padrão da Organização Mundial da Saúde29(Fig. Suplementar S2a). Agulhas de acupuntura descartáveis 0,30 × 40 mm ou 0,30 × 25 mm ( Hwato , Suzhou, China)30,31foram inseridos verticalmente em cada ponto de acupuntura a 20-30 mm de profundidade para obter uma sensação deqi (sensação de dor, distensão, dormência ou peso). Zusanli bilateral (ST36) e Tianshu (ST25) foram selecionados para moxabustão. Bastões de moxa pura (diâmetro: 2,8 cm; Hanyi , Nanyang, China) foram acesos e fixados em um suporte de moxabustão a uma distância de 3 a 5 cm da superfície dos pontos de acupuntura. A temperatura da superfície da pele nos pontos de acupuntura foi mantida a 43 ± 1 °C e monitorada com um termômetro infravermelho miniatura (Fluke 62, Fluke Corporation, Everett, WA, EUA). Acupuntura e moxabustão foram realizadas concomitantemente por 30 min (Figura Suplementar S2b).
Grupo de acupuntura simulada: Agulhas de acupuntura simulada (0,35 × 40 mm) com pontas planas ( Hwato , Suzhou, China) foram inseridas nos mesmos pontos de acupuntura para induzir dor leve, mas sem penetrar na pele. A moxabustão simulada foi feita acendendo o mesmo tipo de bastões de moxa, mas fixando-os a uma distância de 8 a 10 cm da pele dos pontos de acupuntura para manter a temperatura em 37 ± 1 °C. Acupuntura simulada e moxabustão foram realizadas concomitantemente por 30 min (Figura Suplementar S2c).
Em conclusão, este estudo é o primeiro a demonstrar o efeito a longo prazo da acupuntura em pacientes com DC ativa leve a moderada que responderam mal aos medicamentos convencionais. Mostramos que a acupuntura é um tratamento seguro e eficaz para indução e manutenção da remissão a longo prazo. Os efeitos terapêuticos da acupuntura estão associados ao aumento da abundância relativa de bactérias antiinflamatórias intestinais e bactérias produtoras de SCFAs, melhorando a função da barreira intestinal e inibindo citocinas pró-inflamatórias relacionadas a Th1/Th17. Este estudo fornece evidências de que a acupuntura é um tratamento seguro e eficaz para pacientes com DC leve a moderada, especialmente para aqueles que apresentam má resposta à terapia medicamentosa convencional.
Estudo disponível em Clinical Medicine
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No mesmo sentido a pesquisa "Ensaio clínico randomizado: moxabustão e acupuntura para o tratamento da doença de Crohn" de Bao CH, Zhao JM e outros
disponível em World Journal of Gastroentreology
Vejamos:
A doença de Crohn (DC) é um tipo de doença inflamatória intestinal e é uma doença inflamatória sistêmica recorrente que afeta principalmente o trato gastrointestinal, com manifestações extraintestinais e doenças imunológicas relacionadas
Doença de Crohn é uma doença intestinal de caráter inflamatório crônico, onde a parte inferior do intestino delgado ou o intestino grosso podem ser afetadas, além de qualquer parte do trato digestivo
OBJETIVO : Avaliar a eficácia clínica e segurança da acupuntura e moxabustão para o tratamento da doença de Crohn (DC) ativa.
MÉTODOS : Noventa e dois pacientes foram divididos igualmente e aleatoriamente no grupo de tratamento e receberam moxabustão particionada com ervas combinada com acupuntura, e o grupo controle recebeu moxabustão particionada com farelo de trigo combinada com acupuntura superficial. Os pacientes receberam três sessões de tratamento por semana durante 12 semanas e foram acompanhados por 24 semanas.
RESULTADOS : Os escores CDAI dos grupos de tratamento e controle foram significativamente reduzidos após o tratamento em comparação com aqueles medidos antes do tratamento. No entanto, o grau de melhoria no grupo de tratamento foi significativamente maior do que no grupo de controle. A melhora dos sintomas nos pacientes do grupo de tratamento foi sustentada no acompanhamento, enquanto a do grupo controle não foi. A eficácia global do tratamento foi significativamente maior do que a do controle. Ambos os grupos demonstraram melhorias significativas nas classificações de qualidade de vida após o tratamento, mas a melhoria foi significativamente maior no grupo de tratamento do que no grupo de controle. Além disso, os pacientes do grupo de tratamento apresentaram aumento significativo de HGB e diminuição significativa dos níveis de PCR e dos escores histopatológicos ao final do tratamento, enquanto o grupo controle não apresentou alterações significativas.
CONCLUSÃO : A moxabustão com acupuntura proporcionou benefícios terapêuticos significativos em pacientes com DC ativa e é, portanto, um tratamento eficaz e seguro para DC ativa.
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Atenciosamente,
Fabiano ShaoYang, Acupuntura em Santos WhatsApp (13) 92000-0817
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