Pontos de Acupuntura que podem ser usados para tratar a enxaqueca
O tratamento com acupuntura está associado à redução do risco de demência em pacientes com enxaqueca: um estudo de coorte compatível com pontuação de propensão de dados do mundo real, pesquisa de Cheng-Hao Huang et ali.
Disponível em National Library of Medicine
Fundo
A enxaqueca é uma dor de cabeça recorrente que foi identificada como um fator de risco para demência subsequente. O presente estudo coletou dados do Banco de Dados Nacional de Pesquisa de Seguros de Saúde (NHIRD) de Taiwan para investigar a incidência de demência em pacientes com enxaqueca que receberam ou não tratamento concomitante com acupuntura.
Resultados
Descobriu-se que pacientes com enxaqueca que receberam tratamento com acupuntura apresentaram menor risco de demência do que aqueles que não foram submetidos a tratamento com acupuntura. A incidência cumulativa de demência foi significativamente menor na coorte de acupuntura do que na coorte de não acupuntura.
Conclusão
Os resultados sugerem que o tratamento com acupuntura reduziu significativamente o desenvolvimento de demência em pacientes com enxaqueca.
Introdução
A enxaqueca é um dos distúrbios neurológicos mais comuns; a mais nova edição (terceira) da Classificação Internacional de Cefaleias define enxaqueca como uma cefaleia recorrente, manifestando-se como uma cefaleia latejante unilateral com intensidade de dor moderada a intensa. Os sintomas comuns incluem dor de cabeça acompanhada de náuseas, vômitos, fotofobia e sensibilidade ocasional ao paladar e ao som.
Vários estudos indicaram que a enxaqueca está associada a riscos aumentados de acidente vascular cerebral, depressão, e demência. Além disso, um estudo transversal de prevalência descobriu que pacientes com enxaqueca com ou sem aura apresentam risco aumentado de lesões cerebrais subclínicas. Estudos anteriores revelaram que lesões cerebrais silenciosas na população em geral duplicam o risco de demência.
A demência é uma doença em que a função cerebral é gradualmente perdido. Não só leva à perda de memória, mas também afeta negativamente outras funções cognitivas, incluindo capacidade de linguagem, consciência espacial, poder de computação, julgamento, pensamento abstrato e capacidade de atenção.
Resultados
Dos 4.813 pacientes com enxaqueca que receberam tratamento com acupuntura, 75% eram do sexo feminino e a idade média geral foi de 46 anos.
Os pacientes que receberam tratamento com acupuntura viviam em áreas mais urbanizadas e apresentaram maior taxa de uso de medicamentos para enxaqueca.
Várias análises estratificadas foram realizadas para verificar as associações. Os pacientes que receberam tratamento com acupuntura apresentaram um risco reduzido de demência geral e a acupuntura é mais eficaz para outras demências degenerativas.
Discussão
Os resultados do presente estudo indicaram que a incidência de demência foi 49% menor entre pacientes com enxaqueca que receberam tratamento com acupuntura do que entre aqueles que não receberam tratamento com acupuntura. Isto sugere que o tratamento com acupuntura pode diminuir o risco de demência em pacientes com enxaqueca.
Estudos anteriores relataram que a acupuntura pode exercer efeitos preventivos em populações com diversas doenças associadas à demência, incluindo traumatismo cranioencefálico (TCE), acidente vascular cerebral, e hipertensão. A partir disso, inferimos que a acupuntura também pode prevenir a demência; por esse motivo, conduzimos este estudo. O presente estudo indicou que o risco de demência aumenta com o avanço da idade. Pacientes com enxaqueca com idade entre 40 e 65 anos ou com mais de 65 anos apresentaram maior risco de demência do que indivíduos mais jovens. O risco de desenvolver demência após os 60 anos foi maior entre indivíduos com enxaqueca na meia-idade do que entre indivíduos sem enxaqueca. Portanto, o envelhecimento pode ser identificado como um fator-chave que aumenta a incidência de demência.
De todas as comorbidades basais associadas à enxaqueca, incluindo hipertensão, depressão, doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral, foram as que mais aumentam significativamente o risco de demência. Num estudo anterior, descobriu-se que pacientes de meia-idade com pressão arterial elevada apresentavam um risco mais elevado de declínio cognitivo, incluindo doença de Alzheimer e demência. 26 Foi revelado que os sintomas depressivos no início da vida estão relacionados com um aumento de 2 vezes ou mais no risco de demência. As doenças cardíacas e os fatores de risco cardiovascular na meia-idade são confirmados para o desenvolvimento de demência mais tarde na vida. Além disso, estudos sobre acidente vascular cerebral revelaram que os fatores de risco vascular também podem ser fatores de risco independentes para o desenvolvimento de demência. Neste estudo, descobriu-se que a acupuntura reduz potencialmente a incidência de demência em pacientes com enxaqueca com essas comorbidades.
No presente estudo, os pacientes com enxaqueca que receberam tratamento com acupuntura foram divididos em dois grupos: aqueles afetados por distúrbios do sistema musculoesquelético ou do tecido conjuntivo (83,5%) e aqueles afetados por lesão ou intoxicação por CO-poluição (83,5%). Lesões e distúrbios do sistema músculo-esquelético ou do tecido conjuntivo foram as razões predominantes para os pacientes procurarem tratamento com acupuntura. Um estudo anterior indicou que pacientes com enxaqueca apresentavam significativamente mais disfunção musculoesquelética do que participantes controle sem enxaqueca, especialmente tensão muscular no pescoço. A maioria dos pacientes apresentava deficiências musculoesqueléticas cervicais que acompanhavam os episódios de enxaqueca. Além disso, um relato de caso sugeriu que a intoxicação crônica por monóxido de carbono (CO) pode mimetizar crises de enxaqueca . Portanto, a acupuntura é uma forma segura de intervenção e uma opção viável para pacientes com dor cervical crônica ou intoxicação por monóxido de carbono
A acupuntura funciona como neuroprotetor porque promove a recuperação do déficit neuronal resultante de lesão cerebral - ugtilizando-se a acupuntura nos pontos Baihui, Renzhong, Hegu e Zusanli. Um estudo de base de dados populacional indicou que a lesão cerebral é um fator de risco para enxaqueca. Foi relatado que a combinação de acupuntura com um regime de tratamento de lesão cerebral reduz o risco de demência em 35%. Portanto, a acupuntura pode não apenas reduzir os sintomas da lesão cerebral, mas também prevenir a demência subsequente.
Ainda outro estudo determinou que a acupuntura nos pontos Baihui (GV20) e Yintang (GV29) aumentou o Fluxo Sanguíneo Cerebral (FSC) do lobo pré-frontal e do hipocampo em modelos de camundongos com doença de Alzheimer. Além disso, um estudo piloto demonstrou um aumento significativo no FSC após acupuntura verdadeira em pacientes com acidente vascular cerebral. Juntos, os resultados desses estudos indicam que a acupuntura pode reduzir o risco de demência em pacientes com enxaqueca, possivelmente aumentando o FSC.
Acupuntura nos pontos Baihui (GV20) e Zusanli (ST36) previne o declínio da função cognitiva em modelos de demência vascular melhorando a perfusão da substância branca e mantendo sua integridade . a acupuntura no ponto Yanglingquan (GB34) aumenta potencialmente a comunicação entre os córtices e os tratos danificados da substância branca em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico. Portanto, inferimos que a acupuntura modula essas alterações da substância branca, prevenindo assim o desenvolvimento de demência.
(obs. Doença da substância branca é uma desordem progressiva causada por um declínio em uma parte dos nervos (substância branca) que conectam diferentes áreas do cérebro entre si e que mandam informações para a medula. Esta desordem pode resultar comprometimento cognitivo, desequilíbrio e falta de mobilidade em idades avançadas)
O estresse, que afeta o sistema hipotálamo-hipófise-adrenal, também pode contribuir para a demência. Descobriu-se que o estresse crônico aumenta a suscetibilidade de um indivíduo a atividades inflamatórias no cérebro, o que afeta o risco de demência ao aumentar citocinas inflamatórias. Descobriu-se que a acupuntura atenua o comprometimento cognitivo e a morte neuronal. Estes estudos ilustram o potencial da acupuntura na proteção contra a demência.
Um estudo de coorte nacional indicou que a depressão grave também aumentou o risco de demência, com alguns pacientes sendo diagnosticados com demência duas décadas após o episódio depressivo. A acupuntura foi identificada como tendo potencial para melhorar o FSC em animais e humanos . Além disso, descobriu-se que a acupuntura manual ou EA em pontos de acupuntura específicos melhora o comprometimento cognitivo e suprime a geração de beta amilóide (Aβ) em vários modelos de Doença de Alzheimer.
A acupuntura, através de múltiplas vias associadas à depressão, poderia, portanto, reduzir o risco de demência em pacientes com enxaqueca, aumentando o FSC, diminuindo a geração de Aβ, diminuindo o conteúdo de citocinas pró-inflamatórias e aumentando a densidade neuronal do hipocampo no cérebro.
Conclusões
Pacientes com enxaqueca podem receber terapias complementares em Taiwan, e a maioria deles gostaria de escolher o tratamento com acupuntura. Os resultados do presente estudo indicam que a incidência de demência foi menor entre pacientes com enxaqueca que receberam tratamento com acupuntura do que entre pacientes com enxaqueca que não receberam, sugerindo que a acupuntura está associada a um risco reduzido de demência.
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OUTRAS PESQUISAS
Uma Perspectiva asiática sobre medicina complementar e alternativa emtratamento de cefaleias primária, de Devasmitha Wijesundara
disponível em Journal of Neurology
Pontos de acupuntura usados por Xu et al. para a prevenção da enxaqueca episódica. 1-Taiyang (EX-HN5), 2-Touwei (E8), 3-Baihui (DU20), 4-Shuaigu (VB8), 5-Fengchi (VB20), 6-Tianzhu (B10), 7-Hegu (IG4) , 8-Taichong (F3).
Até o momento, o mecanismo específico pelo qual a acupuntura é eficaz para tratar a enxaqueca não foi totalmente revelado. De acordo com a teoria do controle do portão, uma vez que agulhas finas de acupuntura tenham sido inseridas em pontos do corpo, as fibras A delta podem ser estimuladas a fechar os portões da dor no sistema nervoso central e, portanto, a sensação de dor não será percebida por não atingir o tálamo.58 Além disso, muitos pesquisadores acreditam que a acupuntura pode influenciar a sinalização de cálcio e o sistema opioide. Os estímulos da acupuntura podem produzir e liberar opioides endógenos, que se ligam aos receptores de opiáceos no cérebro e medeiam a analgesia por meio do sistema inibitório da dor descendente.
Além disso, o efeito positivo da acupuntura na enxaqueca pode não ser devido à penetração dos tecidos em si, mas também devido aos estímulos locais em pontos de acupuntura eficazes (perfuração ou toque). De acordo com a teoria da medicina tradicional chinesa, um ponto de acupuntura se refere a um ponto específico na superfície do corpo que está inativo quando o corpo está em uma condição saudável, mas que pode ser ativado por determinados estímulos. Princípios bem definidos de seleção de pontos de acupuntura para os profissionais considerarem em situações clínicas foram desenvolvidos e usados sob a égide da existência da especificidade do acuponto.
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Acupuntura como profilaxia para enxaqueca crônica: um protocolo para um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e duplo simulado, pesquisa de Zhao et ali
Disponível em BMJ Open
Os pontos usados no grupo de tratamento
Os principais pontos usados para todos os participantes do grupo de tratamento são: GV20 (Baihui), GV24 (Shenting), GB13 bilateral (Benshen), GB8 bilateral (Shuaigu) e GB20 bilateral (Fengchi). Dois pontos adicionais podem ser escolhidos de acordo com a diferenciação da síndrome dos meridianos: Dor de cabeça de Shaoyang (TA-VB): TA5 (Waiguan) e VB34 (Yanglingquan); cefaleia de Yangming (IG-E): IG4 (Hegu) e E44 (Neiting); cefaleia de Taiyang (ID-B): B60 (Kunlun) e ID3 (Houxi); cefaleia de Jueyin (PC-F): F3 (Taic-hong) e VB40 (Qiuxu).
Os pontos usados no grupo de controle
A acupuntura simulada será realizada usando os mesmos métodos da acupuntura verdadeira, mas em pontos diferentes, incluindo dois pontos nos braços e três pontos nas pernas. Esses pontos foram definidos como não relacionados à dor de cabeça com base em uma grande quantidade de livros de referência de medicina chinesa e no consenso de experiências clínicas de especialistas em acupuntura. Os pontos simulados são IG15 bilateral (Jianyu), PC3 bilateral (Quze), VB35 bilateral (Yangjiao), F7 bilateral (Xiguan) e E37 bilateral (Shangjuxu).
Esse estudo foi projetado para avaliar os efeitos adicionais da acupuntura na prevenção da enxaqueca. Na prática clínica, a prevenção da enxaqueca episódica é considerada mais importante do que o tratamento de ataques agudos para pacientes com enxaqueca crônica. A adição da acupuntura à terapia convencional pode aumentar a eficácia em termos de prevenção da enxaqueca episódica e, portanto, melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
ATENCIOSAMENTE,
FABIANO SHAOYANG, Acupuntura em Santos
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