Tratamento com acupuntura para asma

Acupuntura no tratamento da Asma

Texto do Prof. Subhuti Dharmananda, Ph.D., Diretor, Instituto de Medicina Tradicional, Portland, Oregon

INTRODUÇÃO

Uma revisão da literatura sobre a terapia com acupuntura para asma revela que os métodos adotados pelos acupunturistas modernos são relativamente simples e diretos. Na maior parte, baseia-se na inserção de agulhas nas áreas do tórax e das costas que ficam sobre os pulmões, principalmente na parte superior dos pulmões, com um pequeno número de pontos adjuvantes em outros lugares. Embora um número bastante grande de pontos de acupuntura na parte frontal e posterior da caixa torácica sejam tradicionalmente indicados para aliviar a respiração asmática, relativamente poucos são frequentemente mencionados em fórmulas de acupuntura recomendadas em livros didáticos e usadas em ensaios clínicos.

Como a visão tradicional é que a asma pode surgir em relação a distúrbios nas funções do pulmão, estômago e rim (ver Apêndice A de Ervas e medicamentos para asma ), não é surpreendente que o maior número de pontos de acupuntura supostamente aliviam a dispneia. são encontrados em três meridianos: o meridiano do pulmão; a porção do meridiano do estômago que atravessa o tórax; e a porção do meridiano do rim que atravessa o tórax. Além disso, como o meridiano da bexiga é usado para tratar todos os órgãos e, especificamente, para tratar aqueles que estão na área que ele atravessa através dos pontos Shu posteriores , existem vários pontos da bexiga na parte superior das costas que são usados ​​para tratar a asma. Esses pontos da bexiga estão entre os mais importantes para o tratamento da asma, talvez porque seja um bloqueio no fluxo de qi nas costas (às vezes refletido na postura) que influencia mais fortemente a gravidade da respiração asmática.

A seguir está uma breve revisão dos pontos de acupuntura individuais descritos como úteis no tratamento da asma. Os pontos de acupuntura são apresentados em três agrupamentos: pontos no meridiano do pulmão; pontos locais em outros meridianos; e pontos distais em outros meridianos. As indicações de pontos são derivadas principalmente dos Fundamentos da Acupuntura Chinesa (1). Depois de apresentar estes pontos, são fornecidos exemplos de fórmulas de acupuntura de textos médicos chineses e de relatórios de pesquisa.

MERIDIANO DO PULMÃO

O meridiano do pulmão, assim como o do coração e do pericárdio, liga a mão ao tórax (ver Figura 1) . Todos os pontos meridianos pulmonares são indicados para tosse e dispneia.

Progredindo ao longo do meridiano do P1-1 ao P11, as indicações dos pontos tendem para a síndrome do calor aumentado. Assim, o LU-1 e o LU-2 são indicados principalmente para tosse, dispneia e dor torácica, não necessariamente acompanhada de calor, mas o LU-3 até o LU-11 são indicados para diversas síndromes de calor que produzem sintomas como hemoptise ou sangramento nasal, dor e inchaço na garganta, febre e mania. Em particular, LU-10 e LU-11 são indicados para condições febris e mania e geralmente não são utilizados para terapia de asma. Porém, em Modern Clinic Necessities for Acupuncture and Moxabustion (2), na seção sobre asma brônquica, é dito que “LU-10 tem precedência sobre todos os outros”. A asma crônica não envolve inerentemente essas outras condições de calor abordadas pelos pontos meridianos do pulmão, mas os sintomas podem surgir em casos de doenças pulmonares, como bronquite, que produzem dispneia como sintoma agudo. Os textos de acupuntura que descrevem estratégias de tratamento da asma e os profissionais que relatam suas práticas habituais favorecem LU-5, LU-6, LU-7 e LU-9 (ver fórmulas nas próximas duas seções). LU-7 é um ponto preferido nos tratamentos de asma utilizados nos tempos modernos; embora se diga que este ponto trata o calor nas palmas das mãos, o calor e a dor nos ombros e nas costas, urina com sangue e outras síndromes de calor, também se diz que ele dissipa o frio. É um ponto de liberação que “percorre os canais e libera os vasos de ligação”. LU-7 é o ponto luo (conexão) do canal pulmonar; está fisicamente próximo do PC-6 ( neiguan ), o ponto luo do canal do pericárdio, que às vezes é substituído (ambos os pontos são utilizados para potencializar os efeitos de outros pontos agulhados ao mesmo tempo). Curiosamente, muitas fórmulas de acupuntura para o tratamento da asma não incluem nenhum ponto do meridiano do pulmão. Os pontos LU-2, LU-3, LU-4, LU-8 e LU-11 não são mencionados em nenhuma das fórmulas descritas na literatura revisada para este artigo.

PONTOS LOCAIS

Os pontos de acupuntura localizados no tórax e nas costas podem ser considerados pontos locais para tratamento da asma porque as agulhas são inseridas próximas aos pulmões. Os canais do estômago, dos rins, do baço e dos vasos de concepção têm pontos no peito, enquanto o meridiano da bexiga e o vaso governante têm pontos nas costas sobre os pulmões.

Entende-se que o estômago está relacionado à asma de duas maneiras:

A falha no funcionamento adequado do estômago leva ao acúmulo de catarro que congestiona os pulmões;

A elevação do qi do estômago pode interferir no movimento descendente dos pulmões.

Os pontos meridianos do estômago ST-12 a ST-18 são indicados para respiração asmática (ST-17, no mamilo, não é usado). Esses pontos descem da clavícula ao longo da parte frontal da caixa torácica (ver Figura 2) .

Figura 1: Pontos no meridiano do pulmão. Figura 2: Pontos do meridiano do estômago. Figura 3: Pontos no meridiano do rim. Figura 4: Pontos no meridiano do baço. Figura 5: Pontos no meridiano do vaso de concepção. Figura 6: Pontos no meridiano da bexiga. Figura 7: Dingchuan e Chuanxi . Os pontos estão ligeiramente mais próximos da linha GV do que aparecem nesta ilustração. Figura 8: dingchuan como extensão dos pontos Huatuo.

Entende-se que o rim está relacionado à asma seguindo o conceito de que o sistema renal auxilia no movimento descendente do qi do pulmão (o rim capta o qi do pulmão). Além disso, acredita-se que a asma que começa na primeira infância e a que se desenvolve mais tarde na vida refletem deficiências da essência renal. A pesquisa moderna sugere que a asma está associada a deficiências na produção adrenal de corticosteróides, o que ocorre frequentemente em pessoas diagnosticadas como tendo síndrome de deficiência renal. Os pontos do meridiano do rim KI-22-K-27 sobem pelo tórax, onde o meridiano termina em KI-27 (ver Figura 3) ; esses pontos são indicados nos textos de acupuntura como benéficos no tratamento da asma.

Uma porção do meridiano do baço também corre ao longo do tórax (ver Figura 4) . Os pontos SP-17-SP-21 são indicados para tosse, dispneia e distensão torácica. Os pontos no topo do meridiano do baço, SP-20 e SP-21, são especialmente sugeridos para este fim.

O vaso de concepção sobe pelo centro do corpo e atravessa o tórax dos pontos CV-17 a CV-22 (ver Figura 5) ; esses pontos são indicados para respiração asmática. Os pontos nas duas extremidades deste segmento, CV-17 e CV-22, são utilizados em diversas fórmulas de acupuntura para asma. Em geral, os pontos do vaso de concepção tratam os órgãos internos que estão próximos, embora também tenham outras funções, e o tratamento de doenças pulmonares e cardíacas são as funções associadas dos pontos do tórax.

Nas costas há um grande número de pontos de bexiga; o caminho interno do meridiano da bexiga tem pontos ao longo de cada uma das vértebras espinhais. Entende-se que esses pontos estão associados a sistemas orgânicos próximos aos seus locais (um conceito um tanto semelhante é aplicado na terapia quiroprática moderna). BL-11-BL-17, passando pela parte superior dos pulmões (ver Figura 6) , são indicados para respiração asmática. Em particular, o BL-13 é altamente confiável. Seu nome é feishu , traduzido como “cavidade do pulmão”, e é geralmente chamado de ponto shu posterior dos pulmões (é o principal ponto de associação dos pulmões no meridiano da bexiga). Foi relatado (ver Acupuntura: Um Texto Abrangente (3)) que "B-13 ficará dolorido ao toque em todos os asmáticos. Aqueles pacientes que receberam acupuntura em B-13 sem resultado serão curados se a moxabustão for realizada lá." Este comentário deriva do Zhenjiu Zisheng Jing , onde diz (12): “Se a dispnéia não for causada por catarro, então moxa feishu [BL-13]. Se houver dispnéia e chiado no peito, pressione feishu e sem exceção haverá dor e dor. Nesse caso, agulhe feishu e depois moxa e haverá uma cura. Paralelamente a esses pontos meridianos da bexiga da via interna está o conjunto adjacente de pontos da bexiga que correm ao longo da borda da escápula, BL-41-BL-46, que também pode ser usado para asma, especialmente BL-42-BL-45. B-42 é conhecido como pohu (porta po), referindo-se à alma po que reside nos pulmões (ver Explorando yin e yang #4: Hun e po ). BL-13 e BL-42 são pontos paralelos. Desses pontos, apenas o B-43 é mencionado nas fórmulas para asma descritas na próxima seção.

Finalmente, há um par de pontos de asma de descrição mais recente que se baseiam em experiências clínicas e não nas vias padrão dos meridianos (ver Figura 7) . Estes são chuanxi ("ofegante;" M-BW-1a) e dingchuan ("estabilizador de dispneia;" M-BW-1b) que estão nas costas e laterais ao GV-14 ( dazhui ). Dingchuan está a 0,5 polegadas da lateral do GV-14 e Chuanxi está a 1 polegada da lateral do GV-14. Alguns praticantes tratarão ao mesmo tempo o ponto a 1,5 polegadas ao lado do GV-14, que é B-11; no entanto, é mais comum combinar um ou ambos os pontos extras do meridiano com GV-14 (um subconjunto de fórmula comum é GV-14 mais Dingchuan ), ou simplesmente usar GV-14 em vez desses pontos fora do meridiano. Dingchuan é um dos pontos mais frequentemente mencionados na literatura moderna sobre o tratamento da asma e parece substituir B-11 para o tratamento da asma, já que este último não é mencionado em nenhuma das fórmulas de pontos modernas, enquanto os pontos adjacentes B-12 e BL-13 são comumente usados. Em alguns textos, chuanxi não é mencionado e dingchuan é descrito como sendo de 0,5-1,0 polegadas do GV-14, de modo que substitui chuanxi . Dingchuan serve como uma extensão do conjunto de pontos Huatuo (ver Figura 8) .

PONTOS DISTAIS

Além dos pontos meridianos do pulmão no braço, relativamente poucos pontos distais são usados ​​no tratamento da asma, pelo menos como pontos principais. Alguns são aplicados como coadjuvantes no tratamento de manifestações específicas da asma. O ponto IG-4 do intestino grosso às vezes é usado quando há síndrome de estagnação e acumulação (mesmo sendo IG-18, que não está incluído nas fórmulas de acupuntura para asma, que é especificado nos textos médicos como um ponto de asma). Em casos de acúmulo de catarro, pode-se utilizar ST-40 (na perna) e/ou CV-12 (no abdômen); ST-40 é o selecionado com mais frequência. O ponto tônico geral, E-36, pode ser incluído para casos de deficiência de qi ou fraqueza geral, às vezes junto com um ponto do baço da perna (SP-3, SP-6 ou SP-9). O KI-3 pode ser utilizado no fortalecimento do rim para aliviar a asma, e o VC-4 e/ou o VC-6 podem ser usados ​​para tonificar o baço e o rim, a fim de beneficiar o qi do pulmão e aliviar a respiração ofegante. BL-23 às vezes é usado para tonificar os rins no tratamento da asma; é o ponto Shu posterior do rim.

FÓRMULAS DE PONTOS DE AMOSTRA

A seguir estão alguns exemplos de fórmulas de pontos listadas em textos de acupuntura publicados nos últimos 25 anos.

De Um Esboço da Acupuntura Chinesa (4):

Dingchuan , BL-13, CV-22, CV-17.

De Fundamentos da Acupuntura Chinesa (13):

Tipo de excesso:

vento-frio: BL-13, LU-7, LI-4

calor de catarro: Dingchuan , CV-22, LU-5, ST-40

Tipo de deficiência:

deficiência pulmonar: B-13, P-9, E-36

deficiência renal: BL-23, CV-17, GV-4, CV-6.

Da Acupuntura: Um Texto Abrangente (3):

Dingchuan , CV-17, CV-21, CV-22; pontos complementares: ST-40 (para muito catarro); GV-14 e LI-4 (para infecção respiratória); CV-4 e ST-36 (para asma crônica).

Da Acupuntura Chinesa e Moxabustão (5):

Para tipo vento-frio: BL-13, BL-12, CV-14, LU-7, LI-4

Para tipo catarro-calor: BL-13, Dingchuan, CV-22, LU-5, ST-40

Tipo de deficiência pulmonar: BL-13, LU-9, ST-36, SP-3

Tipo de deficiência renal: BL-13, BL-23, CV-17, CV-6, KI-3

De: Manual Clínico de Fitoterapia Chinesa e Acupuntura (6):

Para retenção de líquidos frios no pulmão: BL-13, BL-12, LU-5, LU-7, CV-17, ST-40

Para retenção do calor do catarro no pulmão: LU-5, LU-7, CV-17, CV-22, GV-14, LI-4, ST-40.

Para síndrome de deficiência: dingchuan , BL-13, BL-43, LU-9, ST-36.

De: Livro Avançado de Medicina Tradicional Chinesa e Farmacologia (7):

Para síndrome do excesso:

vento-frio: Dingchuan , BL-13, BL-12, LU-5

umidade com catarro: LI-4, ST-40

apenas asma/dispneia: CV-22, PC-6.

Para síndrome de deficiência

B-13, B-43, B-23, B-20, ST-36, R-6.

De: Acupuntura Chinesa e Moxabustão (8):

Para afecção exógena: B-13, P-7, IG-4

Para afeto endógeno:

umidade invadindo o pulmão: B-13, LU-9, LV-13, SP-3, ST-40

fígado queimando o pulmão: BL-13, LU-5, GB-34, LV-3.

De: Necessidades Clínicas Modernas para Acupuntura e Moxabustão (2):

Pontos principais: BL-13, Dingchuan , GV-14, LU-7, LU-10. Pontos secundários: BL-12, VC-17 e PC-6.

Da Enciclopédia Inglês-Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa Prática (10)

Resfriado dormente no pulmão: Dingchuan , BL-13, BL-112, LU-7, ST-9

Retenção de catarro-calor no pulmão: GV-14, LU-5, LU-6, CV-17, ST-40, LI-4

Asma em estágio de remissão: BL-13, BL-43, LU-9, ST-36, SP-3

Deficiência de pulmão e rim: B-13, B-23, CV-17, CV-4, KI-3.

De: Manual para Tratamento de Síndromes Agudas (20):

Acupuntura: Dingchuan , GV-14, CV-22, PC-6, LU-10, ST-9.

Moxabustão: GV-14, BL-13, BL-23, CV-17, CV-4, CV-6, ST-36.

Certos aspectos da seleção de pontos são evidentes nos vários exemplos listados acima:

Os pontos meridianos do pulmão não são sugeridos com frequência; quando o são, normalmente apenas um ponto é selecionado e, em raras ocasiões, 2 pontos (P-7 e um outro). Os pontos meridianos do pulmão são usados ​​principalmente como pontos distais, dependendo fortemente de P-5 e P-7 no antebraço, em vez de pontos locais (ou seja, P-1, P-2). Em algumas fórmulas de acupuntura, o P-9 é selecionado no lugar do P-7 para tratar casos de deficiência (geralmente com E-36), sendo este o ponto yuan (fonte) para os pulmões. No entanto, esta aplicação não se enquadra nas indicações padrão para utilização deste ponto (que é para limpar o vento e a fleuma e aliviar o calor e a acumulação).

Os pontos meridianos do rim e do baço ao longo do tórax indicados para asma não são usados; um ponto de rim ou baço na perna pode ser incluído para ajudar a superar as deficiências. A terapia de tonificação do rim e do baço é frequentemente abordada usando pontos distais no vaso de concepção, como CV-4 e CV-6; a tonificação renal também é realizada tratando B-23 ou um ponto renal da perna (RH-3 ou R-6).

Os pontos nas costas são mais recomendados do que os do peito como pontos locais, com os pontos meridianos da bexiga dominando (às vezes unidos com dingchuan ou GV-14 que estão logo acima dos pontos meridianos da bexiga comumente usados). A bexiga-13 é o ponto usado com mais frequência para o tratamento da asma e o ponto meridiano extra dingchuan (uma polegada mais próximo da coluna vertebral do que BL-11) também é usado em várias prescrições modernas. É comum que os tratamentos incluam dois pontos meridianos da bexiga e, às vezes, até 3 ou 4 pontos meridianos da bexiga. A combinação mais usual é B-13 com o B-12 adjacente; B-13 também é combinado com B-43 (na escápula e logo abaixo de B-13) ou B-23 (o ponto shu do rim ). Os pontos mais frequentemente recomendados na região do tórax são ao longo do vaso de concepção, principalmente CV-17 e CV-22. O uso de BL-13 com CV-22 é uma recomendação tradicional do Compêndio de Acupuntura ; na Ode aos Cem Sintomas derivada do segundo volume dessa obra, diz simplesmente (11): "Tosse e rouquidão, o Lung shu [BL-13] deve encontrar-se com o Heaven Rushing Out [CV-22]."

PONTOS UTILIZADOS EM ENSAIOS CLÍNICOS PARA ASMA

Em ensaios clínicos, os pesquisadores muitas vezes tentam encontrar a combinação de pontos mais eficaz que tenham certeza de que terá um bom desempenho em uma ampla gama de casos de asma. Os pontos selecionados muitas vezes revelam os componentes centrais de uma fórmula mais ampla que eles poderiam usar na prática geral. Uma extensa revisão de ensaios clínicos publicados para tratamentos de asma com acupuntura (9) forneceu estes protocolos para pontos corporais:

Ding Chuan , ST-36

dingchuan , BL-13, BL-15, BL-17, LU-1, CV-17

Dingchuan , Chuanxi , GV-14, LU-7, CV-4

BL-13, CV-17, LU-1, LU-7, CV-4

dingchuan , CV-22, LU-7

ST-10

dingchuan , BL-13, CV-17, CV-4

Dingchuan , Chuanxi , GV-14, LU-7, CV-4, ST-36

BL-13, BL-12, GV-14

LU-5, LU-9, VC-12, VC-4, BL-23, ST-36, KI-3

dingchuan , LU-6, KI-3, SI-14

dingchuan , BL-13, CV-17, LV-3

BL-13, CV-22, CV-17, CV-12, CV-11, CV-4, GV-20

dingchuan , LU-7, LU-6, CV-17

Dingchuan , GV-14, ST-36, SP-9, GB-20, LI-11, KI-7

dingchuan , BL-13, CV-22. CV-17, CV-11, LU-9, ST-36, SP-6

Existem algumas diferenças gerais entre as fórmulas de pontos de acupuntura usadas nesses ensaios em comparação com as recomendações dos livros didáticos. Estas diferenças podem reflectir mudanças da prática tradicional para a prática moderna. De longe, os pontos mencionados com mais frequência nas fórmulas dos ensaios clínicos foram dingchuan mais os outros dois pontos que têm 0,5 polegadas de cada lado (GV-14 e Chuanxi ). Foram usados ​​menos pontos de meridianos da bexiga, com B-13 ainda sendo o mais comumente selecionado naquele meridiano. Os pontos dos vasos de concepção ao longo do tórax também foram usados ​​com menos frequência nesses estudos em comparação com as recomendações dos livros didáticos, com CV-17 sendo a escolha dominante, seguido por CV-22 (às vezes os dois são usados ​​juntos em uma fórmula). Tal como acontece com os exemplos dos livros didáticos, os pontos posteriores foram usados ​​com mais frequência do que os pontos peitorais. O P-7 foi o único ponto do meridiano do pulmão mencionado com certa frequência. Dois pontos adjuvantes foram invocados repetidamente: ST-36 e CV-4.

MÉTODOS DE TRATAMENTO

Em geral, conforme indicado nos seguintes relatórios de médicos individuais ou equipas de investigação clínica, o tratamento da asma é iniciado com tratamento diário ou em dias alternados. A frequência do tratamento é então reduzida para cerca de duas vezes por semana quando os sintomas são um pouco aliviados, terminando com o tratamento sazonal apenas com uma frequência de cerca de uma vez por semana para manter o efeito. A acupuntura pode ser seguida de moxabustão ou ventosaterapia.

Dr. Shao Jingming pratica medicina chinesa há mais de 60 anos; para prevenção e tratamento da asma, este é um resumo de sua experiência relatada recentemente (14):

Dr. Shao tem a prática de escolher regularmente certos pontos principais e adjuvantes. feishu (BL-13), dazhui (GV-14) e fengmen (BL-12) são selecionados como pontos principais; quando usados ​​em conjunto, podem não apenas ativar a função pulmonar e aliviar a asma, mas também prevenir a recaída da asma, apresentando efeito terapêutico bastante bom na asma brônquica simples. Durante o período paroxístico, a punção dos pontos acima pode diminuir a resistência das passagens gasosas intrapulmonares, de modo a aliviar a asma ao longo do tempo; durante o período de remissão, o tratamento pode ter um efeito de regulação e melhoria da função pulmonar para consolidar o efeito a longo prazo... alguns pontos adjuvantes devem ser adicionados de acordo com os sintomas que acompanham: chize (LU-5) e taiyuan (LU-9) para tosse; zhongwan (CV-12) e zusanli (ST-36) para expectoração profusa; shenshu (BL-23) e guanyuan (CV-4) para falta de ar e exacerbação da asma após movimento; jueyinshu (BL-14), xinshu (BL-15), neiguan (PC-6) e zusanli (ST-36) para palpitação e cianose labial e ungueal; e yuji (P-10) para ressecamento de faringe e língua. Quanto às manobras de acupuntura, a profundidade da agulha nos três pontos principais é a seguinte. Para pacientes adultos, uma agulha filiforme de 1,5 cun de comprimento é inserida verticalmente em dazhui (GV-14) com 1,3 cun de profundidade; e agulhas filiformes longas de 1 cun são inseridas lentamente em feishu (BL-13) e fengmen (BL-12) com 0,5-0,8 cun de profundidade para induzir a sensação de agulhamento.... Em caso de deficiência de yang, a acupuntura pode ser aplicada com moxabustão; no caso de deficiência de yin com calor interno, ou de infecção pulmonar com febre, pode-se aplicar acupuntura, seguida de ventosaterapia... A prática clínica mostrou que o tratamento administrado nas estações de verão e outono durante 3 anos pode basicamente controlar a recaída.

No Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Henan, o Dr. Chen Anmin (15) relatou que:

A aplicação de acupuntura e moxabustão durante ataques agudos pode aliviar instantaneamente a asma e aliviar outros sintomas. Durante a fase de repouso, ajuda a consolidar o efeito terapêutico e a prevenir recorrências. Os principais pontos utilizados são feishu (BL-13), dazhui (GV-14) e fengmen (BL-12). Os pontos adjuntos são chize (P-5) e taiyuan (P-9) para tosse; zhongwan (CV-12), zusanli (ST-36) e fenglong (ST-40) para expectoração profusa; tiantu (CV-22) para sensação de opressão no peito e dificuldade de expectoração. A agulha é inserida perpendicularmente em feishu (BL-13) e fengmen (BL-12) por 0,5-0,8 cun; em dazhui (GV-14) por 1-1,3 cun; e as agulhas são retidas por cerca de 20-30 minutos com manipulação 2-3 vezes com o método de reforço-redução uniforme. Após a acupuntura, a ventosaterapia pode ser aplicada entre dazhui (GV-14) e feishu (BL-13). A acupuntura pode ser aplicada uma vez ao dia durante as crises e uma vez em dias alternados após o alívio da asma.

Em 1995, Hu Jinsheng, do Instituto de Acupuntura e Moxabustão de Pequim, viajou para a Alemanha e realizou acupuntura em pacientes com asma dependentes de esteróides (15). Seu tratamento envolveu a aplicação de acupuntura 4 vezes por semana, inicialmente durante duas semanas, e depois reduzindo para 3 vezes por semana durante as duas semanas seguintes e depois 2 vezes por semana durante várias semanas. Havia duas fórmulas básicas de acupuntura; uma que era uma estratégia geral de tonificação que incluía zusanli (ST-36), sanyinjiao (SP-6), shanzhong (CV-17), baihui (GV-20) e zhongfu (LU-1) com o objetivo de melhorar as funções pulmonares. O outro foi um tratamento específico para asma que incluía dingchuan , Chuanxi e dazhui (GV-14), juntamente com feishu (BL-13) e vários outros pontos meridianos da bexiga. Pontos adicionais foram usados ​​para tratar sintomas específicos. As duas receitas básicas foram alternadas. Quanto ao método de tratamento e resultados:

O método de reforço-redução uniforme foi adotado após deqi (sensação de agulhamento) em todos os pontos de acupuntura acima. o dingchuan deve ser perfurado a uma profundidade de 1-1,2 cun, usando uma agulha de 1,5 cun de comprimento; e após a sensação de agulhamento ser sentida pelo paciente, uma manipulação forte deve ser usada, melhor com a sensação de agulhamento irradiando para o peito.....os sintomas asmáticos na maioria dos pacientes começaram a melhorar após vários tratamentos de acupuntura, com a dosagem dos medicamentos foi reduzida gradativamente. Geralmente, a dose de cortisona oral era diminuída em 2 mg a cada 10 dias, enquanto a do aerossol era controlada pelos próprios pacientes de acordo com o quadro da doença. Os sintomas na maioria dos pacientes melhoraram acentuadamente após 15 tratamentos, mas o tratamento deve ser continuado por mais 10 vezes para consolidar o efeito curativo. Assim, cada paciente asmático precisa receber aproximadamente 30 sessões de tratamento com acupuntura, com duração de cerca de 3 meses. A partir daí, para prevenir sua recaída, o tratamento deve ser administrado 10 vezes por ano no verão [ou seja, uma vez por semana durante 10 semanas]....Os 25 casos de asma brônquica hormônio-dependente foram tratados com acupuntura. , produzindo uma taxa marcadamente eficaz [não toma mais corticosteroide ou seu aerossol, os sintomas desaparecem] de 56%, com uma taxa de eficácia total [todos os pacientes que reduziram a dose do medicamento e tiveram melhora dos sintomas] de 96%....Vale a pena avaliar mencionam que, nesta série, houve uma paciente do sexo feminino que sofria de asma anafilática induzida por pêlo de cachorro. Ela recebeu 10 sessões de tratamento de acupuntura sem qualquer melhora. Neste caso, a acupuntura não deve mais ser administrada."

No Instituto de Medicina Tradicional Chinesa de Zhejiang, Lou Baiceng relata (17):

De acordo com as características da asma, deve-se ter em mente o princípio básico do tratamento: aliviar os sintomas manifestos da doença na fase da crise e tratar a sua causa raiz durante o período de intervalo. Lique (LU-7), hegu (LI-4) e dingchuan , são utilizados como pontos principais para alívio sintomático, utilizando a manobra redutora por torção e giro. A moxabustão de gengibre é executada durante o período intermitente da doença. A moxabustão é aplicada no feishu (BL-13) e no lingtai (GV-10) no primeiro dia de tratamento; em shenshu (BL-23) no segundo dia, e em shanzhong (CV-17) e tiantu (CV-22) no terceiro dia. O tratamento é administrado todos os dias com os três grupos de pontos acima utilizados alternadamente, com 5-7 cones de moxa aplicados em cada ponto para cada sessão de tratamento, 9 sessões constituindo um curso terapêutico. A terapia é eficaz na maioria dos casos, especialmente em crianças.

Dois grupos médicos em Xangai relataram a importância de os pacientes experimentarem a sensação de agulhamento e a sensação propagada - a sensação de que a sensação de agulhamento se espalha além da área local sendo tratada - para obter bons resultados terapêuticos para a asma. Num relatório (18), pacientes com asma foram tratados com chize (LU-5), taiyuan (LU-9) e zusanli (ST-36). Os autores avaliaram o nível de sensação e propagação da agulha do LU-5 e ST-36 (LU-9 não foi considerado um local adequado para obter a sensação propagada). Os autores afirmaram que:

Em geral, a maioria das sensações analisadas irradiava lentamente. A maioria daqueles em chize (LU-5) irradiava para cima e 20% em ambas as direções. Aqueles em zusanli (ST-36) irradiavam para baixo.... No tratamento da asma brônquica por acupuntura, na qual sensações de agulhadas eram provocadas e percorridas ao longo dos canais, foi demonstrado que quando sensações fortes são produzidas e percorridas ao longo do canal pulmonar para alcançar o ombro ou na parte superior direita do tórax, são obtidos resultados terapêuticos mais ideais e os pacientes podem sentir imediatamente o alívio da sensação de asfixia no peito. No início das crises de asma, a inserção e retenção de agulhas por 15 minutos pode aliviar a asma, amenizar os sintomas e fazer com que o gráfico de impedância pulmonar e as ondas respiratórias tendam à normalidade. Após um curso de tratamento [acupuntura em dias alternados, durante 10 sessões], todos os índices melhoraram. Mais de 80% dos pacientes que apresentaram bons resultados experimentaram sensações fortes, enquanto mais de 80% dos pacientes com resultados ruins não tiveram nenhuma sensação ao viajar ao longo do canal.

O outro grupo relatou tratamento de crianças (5 a 12 anos) com asma, utilizando eletroestimulação de agulhas inseridas superficialmente nos pontos de acupuntura escolhidos (19). Os médicos selecionaram oito pontos: dingchuan , dazhui (GV-14), feishu (BL-13), shanzhong (CV-17), tiantu (CV-22), gaohuang (BL-43), hegu (LI-4), e zusanli (ST-36); estes foram subdivididos em três conjuntos de pontos, sendo cada conjunto tratado uma vez por semana, três tratamentos por semana; esse padrão foi repetido por seis semanas. A eletroestimulação das agulhas foi ajustada para produzir sensação de dormência nos pontos por 5 minutos. Para análise dos resultados, os pacientes foram divididos em dois grupos: aqueles que experimentaram definitivamente uma sensação propagada versus aqueles que não experimentaram essa sensação. Os autores relataram uma diferença entre esses dois grupos nos efeitos terapêuticos (respiração asmática) que se correlacionaram com alterações nos parâmetros medidos, como nucleotídeos cíclicos plasmáticos, cortisol e IgE. Em ambos os grupos, houve melhorias mensuráveis ​​(aumento do GMPc com redução do AMPc; aumento do cortisol; diminuição da IgE), mas a resposta daqueles com sensação propagada foi um pouco melhor.

A propagação da sensação de agulhamento também foi enfatizada por Zhu Mingqing (20), que é mais conhecido por seu trabalho com acupuntura no couro cabeludo e tratamento de síndromes agudas. Para o tratamento da asma utilizando pontos corporais, ele afirma que a reação da agulha obtida em dazhui (GV-14) e dingchuan deve se espalhar para o ombro, costas ou peito; da mesma forma, no tratamento do tiantu (CV-22), a reação deve se espalhar por todo o tórax; e ao tratar neiguan (PC-6), a reação deve conduzir para cima ao longo da face medial dos braços. Nestes casos, a manipulação das agulhas pode ser realizada durante um período de 5 a 10 minutos e as agulhas não ficam retidas posteriormente.

CONCLUSÃO

A impressão transmitida pelas apresentações de livros didáticos, ensaios clínicos e relatórios de médicos sobre a terapia com acupuntura para asma é que, embora haja uma diversidade considerável nas estratégias de tratamento, parece especialmente valioso utilizar pontos na parte superior das costas. Em particular, os pontos mais frequentemente utilizados são aqueles ao longo da linha horizontal de GV-14, dingchuan e Chuanxi , e pontos que estão logo abaixo dessa linha, particularmente BL-13 e, em menor grau, BL-12 e o ponto externo BL-43. Em todos os conjuntos de pontos listados para os ensaios clínicos acima, exceto três, foram utilizados dingchuan ou BL-13 (ou ambos); da mesma forma, em todas as recomendações de livros didáticos listadas na seção anterior, exceto três, foram incluídos dingchuan ou BL-13 (ou ambos). Todos os ensaios clínicos publicados proclamaram um resultado positivo para os tratamentos, tal como o fizeram os relatórios individuais dos médicos. Embora os ensaios clínicos não tenham sido conduzidos de forma a comprovar com sucesso a eficácia dos tratamentos segundo os padrões modernos, é claro que os profissionais consideram estes pontos específicos como fiáveis.

Em geral, os pontos frontais do tórax utilizados no tratamento da asma limitaram-se a CV-17 e CV-22. O ponto de braço preferido foi P-7, embora P-5, P-6, P-9 e P-10 também tenham sido usados. Com menor frequência, também foram utilizados PC-6 ou LI-4, que ficam próximos aos pontos pulmonares (antebraço/mão). Os pontos da perna favorecidos foram E-36 e E-40, ocasionalmente com pontos de tonificação como PB-6 ou RI-3. A parte inferior do abdómen foi por vezes tratada, também como estratégia de tonificação, baseando-se mais fortemente em CV-4 e CV-6, e a parte inferior das costas foi tratada em alguns casos em B-23.

O uso de pontos adjuvantes para aliviar sintomas coexistentes ou condições constitucionais, bem como o uso de pontos adicionais relacionados à asma, pode melhorar o resultado, mas não está claro quanta melhora pode ser esperada, dada a baixa frequência com que os outros pontos foram considerados importante o suficiente para ser incluído em recomendações de livros didáticos e ensaios clínicos. Embora existam numerosos pontos de acupuntura em vários meridianos que são indicados para o tratamento da asma nos textos padrão, parece que a maioria dos acupunturistas não confia em terapias para asma baseadas em meridianos, mas, em vez disso, concentra-se principalmente em pontos locais sobre a porção superior. dos pulmões, enfatizando assim o ponto empírico moderno dingchuan e o ponto shu do pulmão BL-13. Esses e alguns outros pontos mencionados neste artigo de revisão de literatura podem servir de base para o desenho de uma fórmula de acupuntura para tratamento da asma.

É prática comum no Ocidente tratar os pacientes uma vez por semana, independentemente da condição da doença. Conforme relatado aqui, a frequência inicial do tratamento recomendada pelos médicos chineses é uma vez por dia ou em dias alternados, com frequência decrescente à medida que o sucesso é alcançado. Assim, os profissionais podem aprender com esta revisão tanto a ênfase no uso de certos pontos quanto a frequência de aplicação da acupuntura que produz os melhores resultados.

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Atenciosamente,

Fabiano ShaoYang, Acupuntura em Santos, WhatsApp (13)92000-0817

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fonte:

http://www.itmonline.org/arts/acuasth.htm#figure%201