A estimulação da acupuntura de Taichong (F3) e Hegu (IG4) modula a atividade da rede no modo padrão na doença de Alzheimer
A doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência, caracterizada por declínio cognitivo progressivo, incluindo comprometimento da memória e da capacidade de raciocínio.
Como tratamento clássico na medicina tradicional chinesa (MTC), a acupuntura tornou-se um novo método para o tratamento de doenças neurodegenerativas e tem sido amplamente utilizada na terapia da doença de Parkinson (ver revisão de Lam et al 2 ) e demência vascular. 3 Nos últimos anos, muitos pesquisadores de diferentes grupos de pesquisa demonstraram a acupuntura como um tratamento eficaz para a DA 4 , 5 (ver também uma revisão recente de Xia et al 6 ). A base teórica da acupuntura é a MTC. De acordo com as teorias modernas da MTC, a demência é essencialmente uma disfunção do cérebro juntamente com outros órgãos, incluindo coração, fígado, baço e rins (nota: estes são conceitos e termos usados na teoria da MTC, e a sua interpretação é geralmente diferente da fisiologia moderna e medicina). Os fatores envolvidos na sua patogênese são vento, fogo, catarro, estagnação e fraqueza (nota: conceitos da MTC). No início, a deficiência dos órgãos principais leva à estagnação do catarro e ao fogo estagnado. Diminuirá o fornecimento nutricional (“Qi” e sangue) ao cérebro e causará comprometimento cognitivo, terminando assim no desenvolvimento de demência. 7 -
Alguns estudos anteriores utilizaram técnicas de neuroimagem para avaliar o efeito do tratamento com acupuntura na DA e tentaram encontrar o mecanismo potencial da terapia com acupuntura para a DA. 11 - 15 Eles descobriram que a acupuntura eficaz poderia ativar algumas áreas relacionadas à memória e ao aprendizado.
A rede de modo padrão (DMN) 16 é um dos primeiros locais patológicos da DA. 17 , 18 O comprometimento da DMN é até agora o achado mais estável e confiável em estudos de neuroimagem funcional da DA. 19 Dado o seu papel crucial na memória e nos processos cognitivos do cérebro humano, a atividade anormal da DMN pode prever o progresso da DA. 20,21 Além disso, a alteração da plasticidade na ativação da DMN foi amplamente confirmada pela acupuntura. 22,23 É , portanto , de grande interesse perguntar: a acupuntura modula a atividade DMN de pacientes com DA em repouso?
Neste estudo, tentamos comparar as diferenças no DMN durante a acupuntura estimulando os acupontos Liv3 e LI4 da DA com controles normais (NCs). De acordo com o TCM, tanto Liv3 quanto LI4 são conhecidos como pontos de origem. Eles são centros de coleta e transformação de energias internas e externas. 24 O estímulo combinado de Liv3 e LI4 é classicamente conhecido como “Os Quatro Portões”, que geralmente é aplicado para promover a circulação de “Qi” e sangue por todo o corpo, com Liv3 lidando com a metade inferior enquanto LI4 abordando a parte superior. 6 A eficácia da acupuntura das Quatro Portas foi demonstrada no tratamento da dor e da DA. 14 Usando a ressonância magnética funcional dependente do nível de oxigênio no sangue (fMRI), que se baseia em alterações no nível de desoxigênio no cérebro humano induzidas por alterações no fluxo sanguíneo, o DMN (incluindo o córtex cingulado posterior [PCC], o córtex pré-frontal medial , lóbulo parietal inferior [LIP] e córtex temporal inferior) foi relatado em muitos estudos. A ativação do DMN pode ser encontrada durante o repouso e está altamente relacionada à autoconsciência, recuperação de memória 25 e dor. 26,27 Especificamente , o PCC é um dos principais centros de todo o cérebro e demonstrou comunicar-se com várias redes cerebrais simultaneamente e regular o equilíbrio entre a cognição dirigida interna e externamente . 28 Combinando os resultados anteriores da MTC e da neurociência, é de grande interesse para nós investigar se a acupuntura combinada de Liv3 e LI4 tem um efeito evidente na atividade da DMN.
Dadas as importantes funções de Liv3 e LI4, e seus papéis potenciais para o DMN, juntamente com a plasticidade do DMN, levantamos a hipótese de que o DMN da DA seria modulado pela acupuntura de Liv3 e LI4. Um método de análise de componentes independentes (ICA) foi aplicado para estudar o comprometimento do DMN da DA em comparação com o NC antes da acupuntura. Uma análise da região de interesse (ROI) foi realizada para testar o efeito da acupuntura nas áreas cerebrais anormais identificadas na DA. Em seguida, o efeito de interação da acupuntura por grupo foi examinado para mostrar se havia algumas regiões específicas para DA devido à acupuntura de Liv3 e LI4. Além disso, as diferenças individuais no efeito da acupuntura também foram investigadas para descobrir que tipo de pacientes têm um efeito relativamente melhor da acupuntura do que outros.
Nosso estudo concentrou-se no efeito sustentado da acupuntura no DMN de pacientes com DA. Houve duas descobertas principais. Primeiro, as regiões anormais na DA, que estavam prejudicadas em comparação com a NC, foram melhoradas pela acupuntura de Liv3 e LI4. Este resultado foi demonstrado pela análise de ROI e posteriormente confirmado por uma análise exploratória. Em segundo lugar, o efeito da acupuntura no MTG esquerdo foi positivamente correlacionado com diferenças individuais em pacientes com DA medidas por MEEM e MoCA. Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a relatar o efeito modulado do DMN pela acupuntura na DA. Esses achados podem ter novas implicações na terapia de pacientes com DA.
Conclusão
Concluindo, nosso estudo descobriu que a atividade DMN de pacientes com DA poderia ser modulada pela estimulação da acupuntura nos pontos de acupuntura de Liv3 e LI4. Pode fornecer uma compreensão profunda do efeito terapêutico da acupuntura e demonstrar um novo caminho para o tratamento da DA no futuro.
fonte:
Acupuncture Stimulation of Taichong (Liv3) and Hegu (LI4) Modulates the Default Mode Network Activity in Alzheimer’s Disease
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1533317514536600?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
Atenciosamente,Fabiano ShaoYang, Acupuntura em Santos,
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