Os pesquisadores demonstram que a acupuntura é uma modalidade de tratamento eficaz para pacientes com hérnia de disco lombar. [1] Pesquisadores do Hospital Popular Número Três de Jinan conduziram um ensaio clínico com 90 pacientes com hérnia de disco lombar, cada um com dor na região lombar, ilíaca e ciática devido à doença. Para testar a eficácia da acupuntura com agulha quente, os pesquisadores dividiram aleatoriamente os pacientes em dois grupos. Um grupo recebeu ajustes posturais com acupuntura e o outro grupo recebeu apenas ajustes posturais. Os dois grupos eram estatisticamente semelhantes em termos de sexo e idade, e todos sofriam de dor discogênica há pelo menos 7 meses e até 4 anos.
Todos os pacientes receberam ajustes posturais, incluindo tração manual e alongamento dos membros afetados por 10 minutos cada sessão. Isso também incluiu lâmpadas de calor infravermelhas aquecendo as áreas afetadas por 15 minutos em cada sessão, juntamente com exercícios de abraçar os joelhos no peito por 30 minutos em cada sessão. Caso os pacientes relatassem melhora nesse período, eram orientados a repousar em decúbito ventral, tomando cuidado para manter as costas aquecidas. Sessões de ajuste postural foram fornecidas aos pacientes 3 vezes ao dia, durante um total de 4 semanas. Os pacientes do grupo de acupuntura receberam tratamentos diários de acupuntura nos seguintes pontos de acupuntura:
- Pontos Ashi
- Ex-B2 (Huatuojiaji)
- B23 (Shenshu)
- B40 (Weizhong)
- B54 (Zhibian)
- B32 (Cílio)
- R3 (Taixi)
- BA6 (Sanyinjiao)
Agulhas filiformes de uso único foram inseridas e manipuladas usando métodos de redução de reforço para obter deqi. As agulhas foram retidas por um total de 30 minutos com rotação realizada uma vez a cada 10 minutos. A acupuntura com agulha quente foi realizada nos pontos B23, B40, B54 e B32 por meio de um pedaço de moxa de 2 cm de comprimento preso ao cabo da agulha. Este foi aceso e queimado antes que as cinzas fossem removidas manualmente. Os tratamentos foram fornecidos uma vez ao dia durante um total de 4 semanas.
Resultados
Os resultados dos pacientes para o estudo foram medidos pela Escala Visual Analógica (VAS), Avaliação da Dor Lombar da Associação Ortopédica Japonesa (JOA e Índice de Incapacidade de Oswestry). Os níveis de citocinas pró-inflamatórias interleucina 4 (IL-4), interleucina 6 (IL-6) e fator de necrose tumoral alfa (TNFα) também foram medidos antes e após o tratamento.
Ambos os grupos experimentaram melhorias estatisticamente significativas (p<0,05) nas pontuações VAS, JOA e ODI após o tratamento, com o grupo de acupuntura com agulha quente apresentando resultados significativamente melhores (p<0,05) do que o grupo controle. Ambos os grupos também experimentaram uma redução significativa (p<0,05) nos níveis de todas as três citocinas pró-inflamatórias. Novamente, a redução foi mais acentuada no grupo de acupuntura com agulha quente (p<0,05).
A taxa efetiva global foi de 93,3% no grupo de acupuntura com agulha quente, em comparação com 82,2% no grupo de controle. Além disso, 19 pacientes do grupo de acupuntura com agulha quente apresentaram melhora de 95% nos sintomas e foram considerados curados. Isto é em comparação com o grupo de controle, onde apenas 7 pacientes experimentaram esse nível de recuperação. Os pesquisadores concluem que a acupuntura com agulha quente é uma ferramenta altamente eficaz no tratamento de hérnias de disco lombar.
Descobertas Relacionadas
Pesquisadores do Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Nantong concluem que a acupuntura é eficaz no tratamento da dor pós-operatória após cirurgia de hérnia de disco lombar. [2] Um total de 110 participantes foram recrutados para o estudo, todos sofrendo de dor pós-operatória após cirurgia de disco lombar. Seus sintomas incluíam dor lombar, dor isquiática e dificuldade para levantar as pernas. A duração dos sintomas foi entre 3 semanas e 5 meses antes da inclusão no estudo. Os participantes foram designados aleatoriamente para receber tratamento com acupuntura (n=55) ou tratamento convencional (n=55). Não houve diferença estatisticamente significativa (p>0,05) entre os dados demográficos dos dois grupos antes da investigação.
O tratamento com acupuntura foi administrado a pacientes em posição prona. Os pontos de acupuntura MBW24 (Yaoyan), Ex-B2 (Huatuojiaji), B25 (Dachangshu) e B23 (Shenshu) foram selecionados juntamente com os pontos ashi (de acordo com a necessidade de cada paciente). Os pontos VB30 (Huantiao), B54 (Zhibian) e B36 (Chengfu) foram adicionados para pacientes com dor isquiática. Após a desinfecção do local da agulha, agulhas filiformes de acupuntura foram inseridas perpendicularmente. Eles foram manipulados manualmente usando técnicas de redução de reforço para obter deqi. As agulhas foram retidas por 30 minutos. O tratamento foi fornecido uma vez ao dia, durante um total de 15 dias.
Os cuidados convencionais envolveram a administração intravenosa de manitol 20% (duas vezes ao dia, 125ml de cada vez) e dexametasona em cloreto de sódio 0,9% (uma vez ao dia, 100ml de cada vez, durante três dias). Os pacientes também tomaram cápsulas orais de 0,5 mg de mecobalamina (vitamina B12) (três vezes ao dia durante um total de duas semanas).
Resultados
Os resultados foram obtidos por meio do Escore Visual Analógico (VAS) aos 7, 14 e 21 dias após o tratamento. Os resultados foram divididos em quatro categorias: recuperação total, eficaz, pouco eficaz, ineficaz. Os critérios diagnósticos de recuperação completa incluíram o seguinte: ausência de dor lombar, mobilidade normal das pernas, capacidade de elevar a perna acima de 70°. Os critérios para o grupo eficaz incluíram o seguinte: melhora da dor lombar, mobilidade normal das pernas com sintomas neurológicos leves, capacidade de elevar a perna 30°–70°. Os critérios para o grupo relativamente eficaz incluíram o seguinte: melhoria da dor lombar, mobilidade limitada das pernas, capacidade de elevar a perna 15°-30° com uso ocasional de analgésicos. Aqueles do grupo ineficaz não apresentaram melhora satisfatória dos sintomas.
Nas consultas de acompanhamento de 7 e 14 dias, os pacientes do grupo de acupuntura apresentaram melhorias estatisticamente significativas (p<0,05) em comparação com o grupo de tratamento convencional. A taxa efetiva total foi calculada somando as taxas de recuperação total, efetiva e algo efetiva. O grupo de acupuntura teve uma taxa efetiva total de 96,36% em comparação com 83,64% no grupo de tratamento convencional. Os pesquisadores concluem que a acupuntura pode ser mais eficaz do que os cuidados convencionais no tratamento da dor pós-operatória após cirurgia de disco lombar.
Referências:
1. Yang Chaoqun et al. “Efeito do ajuste postural e da acupuntura quente na dor lombar discogênica intervertebral” Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine (2018) 27 de maio (13).
2. Xia Shuyu “Acupuntura e moxabustão no tratamento da dor pós-operatória de hérnia de disco lombar em 55 casos” Guangming Journal of Chinese Medicine (2018) 33 de maio (10).
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Fabiano ShaoYang
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