Acupuntura Japonesa: Uma Abordagem Complementar ao Método de Equilíbrio Meridiano

autores:  Benoît Bataille e Philipp Mitariu

Abstrato

A associação de pontos de acupuntura exige a realização de combinações sinérgicas para ser o mais eficaz possível evitando possíveis agravos. Para este fim, o método do equilíbrio dos meridianos é uma ferramenta eficaz. É baseado nos 6 sistemas de Richard T.-F. Tan, MD, que derivam de 6 princípios do conhecimento tradicional: (1) compartilhamento de nomes de meridianos chineses; (2) meridianos ramificados ( Bie-Jing ); (3) pares interior-exterior ( Biao-Li ); (4) Relógio chinês oposto; (5) vizinho do relógio chinês; e (6) o mesmo meridiano. No entanto, os resultados parecem instáveis ​​ao longo do tempo e, portanto, as sinergias com o tratamento “raiz” baseado na terapia dos meridianos japoneses poderiam ajudar a estabilizar os efeitos terapêuticos do método de equilíbrio dos meridianos. A terapia dos meridianos japoneses utiliza o diagnóstico de pulso para identificar 4 padrões primários básicos: (1) Deficiência hepática, geralmente tratada com uma combinação de pontos de acupuntura LR8 – KI10; (2) Deficiência Renal, tratada com LU 5 – R 7; (3) Deficiência do Baço, tratada com PC 7 – SP 3; e (4) Deficiência Pulmonar, tratada com SP 3 – LU 9. Depois de revisar os princípios básicos da acupuntura japonesa, é proposta uma abordagem não dogmática que acopla a terapia dos meridianos japoneses ao método de equilíbrio do Dr. métodos em uma abordagem integrativa.

Palavras-chave: acupuntura, terapia de meridianos japoneses, método de equilíbrio, pulso

Introdução

O método de equilíbrio dos meridianos, desenvolvido por Richard T.-F. Tan, MD,  ganhou popularidade nos últimos anos, principalmente devido a pesquisas recentes que demonstram sua eficácia, e a publicações de pesquisadores que trabalham em muitos países. O método de equilíbrio dos meridianos é baseado nos 6 sistemas do Dr. Tan, derivados de 6 princípios do conhecimento tradicional: (1) compartilhamento do nome dos meridianos chineses; (2) meridianos ramificados ( Bie-Jing ); (3) pares interior-exterior ( Biao-Li ); (4) Relógio chinês oposto; (5) vizinho do relógio chinês; e (6) o mesmo meridiano. 

Em 2017, um estudo duplo-cego randomizado controlado realizado por Schroeder et al. demonstraram a eficiência da acupuntura com agulhamento distal para redução imediata da dor em pacientes com capsulite adesiva. No entanto, Kotlyar publicou 4 artigos clínicos,  baseados no método de equilíbrio do Dr. Tan, 1 relatando excelente eficiência imediata, mas geralmente exigindo entre 20 e 60 sessões de acupuntura para tratar uma doença. Portanto, o método balanceado atua mais como um tratamento de ramo do que de raiz, mesmo quando a seleção dos pontos de acupuntura foi sinergizada com o Global Balance. Assim, explorar a potencialidade de combinar a terapia dos meridianos japoneses com foco no tratamento de raízes, com o método de equilíbrio com foco no tratamento de ramos, poderia abrir caminho para novas abordagens terapêuticas eficazes e duradouras.

História da Acupuntura Japonesa

No século VI, a Medicina Chinesa (MC) foi importada para o Japão através da Coreia. As viagens diretas para e dentro da China eram possíveis através da Rota da Seda. 10 Nessa época, a lei determinava que não apenas os estudantes de acupuntura, mas também os estudantes de medicina, tinham a obrigação de estudar os pontos de acupuntura, inferindo que a acupuntura era considerada um tipo importante de medicina. Entre os séculos XVII e XIX, o Xogunato Edo decidiu fechar o Japão. Este país cortou qualquer intercâmbio com quase todos os países estrangeiros durante mais de 2 séculos. Durante este período, um acupunturista cego, Waichi Sugiyama, desenvolveu um método de inserção de tubo de agulha; essa técnica possibilitou a inserção da agulha sem causar dor e promoveu o uso de agulhas mais finas. O governo baseado em samurais do período Edo entrou em colapso em 1868 e o novo governo Meiji aceitou rapidamente a cultura ocidental. Em 1878, a primeira escola para cegos foi construída em Kyoto e os estudos de acupuntura foram incluídos em seu programa: A prática da acupuntura por cegos pode explicar a importância particular dada pela acupuntura japonesa aos resultados da palpação.

Durante 1936, houve um renascimento do CM defendendo o tratamento holístico, enfatizando o tratamento das causas subjacentes da doença. A terapia dos meridianos, baseada na teoria das Cinco Fases do Nan-Jing (século I), deu importância ao curso dos meridianos e ao tratamento dos pontos de acordo com o diagnóstico do pulso.

Conceitos Fundamentais da Terapia Meridiana Japonesa

Do ponto de vista tradicional, uma “invasão” no corpo não é considerada uma doença em si, mas sim uma fraqueza que dá origem à doença. Portanto, o objetivo do diagnóstico é identificar o Padrão Deficiente primário que deve ser tratado com acupuntura. A deficiência hepática induz a deficiência  sanguínea  A deficiência do baço induz deficiência de Qi, sangue ou fluidos; A Deficiência Pulmonar induz Deficiência de Qi; e a Deficiência Renal induz Deficiência de Fluidos (ou seja, uma disfunção do “sistema de resfriamento” que preserva o Qi essencial). Na acupuntura japonesa, uma Deficiência na essência do Coração não pode estar na raiz de uma doença, mesmo que, em troca, o Coração possa ser afetado por influências de outros órgãos. No entanto, esta afirmação, baseada no capítulo 71 do Ling-Shu, foi questionada por pesquisas recentes que mostram que a acupuntura apenas em PC 6 e HT 5 reduziu a frequência de crises de angina em pacientes com angina crônica. 

Além disso, embora a deficiência do Qi essencial seja necessária para o desenvolvimento de uma doença, não é uma causa suficiente.  Antes que os sintomas de uma doença apareçam, um fator patológico deve estar presente: fatores internos baseados em um desequilíbrio das emoções  ; fatores externos contraídos por patógenos externos (doenças climáticas ou infecciosas); ou fatores nem internos nem externos (lesões traumáticas, excesso de trabalho, excesso de comida ou bebida).

A interação entre fatores patológicos e a Deficiência de um dos quatro Padrões básicos induz a produção de Frio ou Calor que pode se espalhar de diferentes maneiras por todo o sistema órgão-meridiano, dando origem a várias combinações de Deficiências, Excessos, Frio e Calor, que formar doenças diversas. Portanto, em termos de diagnóstico, uma disfunção de um meridiano em particular pode resultar em sintomas relacionados a quaisquer outros canais que interagem com o meridiano disfuncional, sendo a queixa principal do paciente apenas “a parte emergente do iceberg”.

tabela 1sintetiza cada relação de meridiano, usando Yin-Yang, Cinco Fases, polaridades opostas do relógio chinês ou outros conceitos de método de equilíbrio. Por exemplo, um padrão primário de deficiência hepática pode resultar em sintomas em qualquer um dos outros nove canais listados natabela 1: a propagação de Calor ou Frio do meridiano do Fígado para o meridiano de Shao Yang pode levar à enxaqueca crônica,  para o meridiano do Coração pode levar à hipertensão ou angina,  e para o meridiano de Yang Ming pode levar à síndrome do intestino irritável. Contudo, um sintoma emocional como a irritabilidade, tradicionalmente ligado à disfunção hepática, pode ser induzido por um Padrão primário de Deficiência Renal; ou a fadiga, tradicionalmente ligada à disfunção renal, pode ser induzida por um Padrão primário de Deficiência Pulmonar. Portanto, o conhecimento necessário para diagnosticar e tratar a raiz (padrão primário) e o ramo (sintomas) é a chave para o uso da terapia dos meridianos japoneses.

Tabela 1.

Inter-relações Meridianas

Inter-relações meridianas baseadas em Yin-Yang, Five Phases, Richard Tan, relações de método de equilíbrio do MD. Os números entre parênteses referem-se às classificações do método de equilíbrio do Dr. Tan: (1) Compartilhamento de nomes de meridianos chineses; (2) meridianos ramificados ( Bie-Jing ); (3) pares interior-exterior ( Biao-Li ); (4) Relógio chinês oposto; e (5) vizinho do relógio chinês. A sexta classificação, o mesmo meridiano, não consta nesta tabela. O sombreamento diferencia os agrupamentos de elementos.

Identificando o Padrão Primário de Desequilíbrio

Reprodutibilidade do diagnóstico de padrão primário

A terapia dos meridianos japoneses dá grande ênfase à palpação dos pulsos radiais e da região abdominal, a fim de selecionar o padrão primário para o tratamento radicular. Duas abordagens complementares básicas (ou seja, um “método de comparação de pulso” e um “diagnóstico de qualidade de pulso”) são usadas para classificar a qualidade dos pulsos em relação à força, velocidade e profundidade, e também para palpar as três posições dos pulsos que pode ser palpado ao longo do osso radial (proximal, acima e distal ao processo estilóide) para examinar diferenças de força. Os sintomas do paciente podem ou não corresponder ao Padrão primário – o objetivo principal do diagnóstico é selecionar um tratamento e não descrever uma doença. Dada a importância da palpação do pulso para identificar o Padrão primário a ser tratado, King et al. desenvolveram um procedimento padronizado de tomada de pulso com uma concordância entre avaliadores média de 80% entre 2 avaliadores. Assim, a palpação do pulso parece ser uma ferramenta diagnóstica confiável. Por outro lado, para a palpação abdominal, o nível geral de concordância no diagnóstico do Padrão primário foi de apenas 48%. 

Método de comparação de pulso 

A maneira mais direta de identificar padrões básicos de desequilíbrio é a comparação da força de pulso nas seis posições tradicionais das artérias radiais. A atenção deve estar focada nas posições mais fracas no nível profundo. O ciclo gerador ( Sheng ) ajuda a identificar o padrão correto do seguinte modo:

FIGO. 1.

Exemplos de acoplamento entre a terapia dos meridianos japoneses e o método do equilíbrio. As associações de pontos de acupuntura são apenas sugestões que combinam tratamento radicular baseado na palpação do pulso e tratamento de ramos baseado na palpação dos meridianos, mas não devem ser consideradas como princípios dogmáticos. As linhas sólidas referem-se ao método de equilíbrio de Richard Tan, MD, e as linhas pontilhadas referem-se à terapia dos meridianos japoneses.

• Uma deficiência renal geralmente aparece junto com uma deficiência pulmonar.
• Uma deficiência do baço é comumente associada a uma deficiência cardíaca e/ou pericárdica.
• Uma deficiência hepática é frequentemente associada a uma deficiência renal.
• Uma deficiência pulmonar geralmente aparece com uma deficiência do baço.

Se o método de comparação de pulso não corresponder a nenhum dos Padrões típicos, o Padrão poderá ser determinado de acordo com a qualidade do pulso ou poderá ser necessária uma abordagem baseada nos Meridianos Extraordinários.

Padrão de pulso complexo

Quando três meridianos em uma relação geradora são deficientes, o meridiano com o achado palpatório mais anormal é considerado a deficiência primária. 11 Por exemplo, se os pulsos do Pulmão, do Rim e do Fígado forem Deficientes, as anormalidades ao longo dos meridianos do Pulmão e do Rim apontam para vazio renal, mas se as anormalidades predominarem ao longo dos meridianos do Rim e do Fígado, é mais provável um Padrão primário de Deficiência do Fígado. Caso não haja grandes alterações palpatórias, deve-se agulhar o ponto intrínseco do meridiano Deficiente que está no meio do ciclo gerador. No caso anterior, se for agulhado o KI 10 (ponto de água do meridiano do Rim), o pulso do Pulmão torna-se predominante se a Deficiência do Fígado for mais significativa. Por outro lado, se o pulso do Fígado ficar mais forte, a Deficiência do Rim é considerada o Padrão básico, visto que os pulsos do Pulmão e do Rim são mais Deficientes.

Diagnóstico de qualidade de pulso

A terapia dos meridianos japoneses e o método balanceado convergem para análise da qualidade do pulso. Globalmente, um pulso escorregadio e lento indica Baço/Estômago, um pulso flutuante indica Pulmão/Intestino Grosso, um pulso profundo indica Rim/Bexiga, um pulso transbordante indica Coração/Intestino Delgado e um pulso em corda indica Fígado/Vesícula Biliar ou Pericárdio/ Energizador Triplo. Contudo, na acupuntura japonesa, a ligação entre o pulso escorregadio e o Baço não é sistemática – um pulso escorregadio também pode estar presente para um Padrão de Deficiência Pulmonar/Excesso de Fígado ou Deficiência/Calor Renal. A percepção da qualidade do pulso está relacionada à velocidade do pulso definida por uma relação de Bramwell-Hill. De acordo com a relação de Bramwell-Hill (Bataille et al,) 20 derivada da segunda lei do movimento de Newton, a velocidade da onda de pulso arterial elástica é expressa da seguinte forma:

em que ΔP/ΔV é a elasticidade arterial (relacionada ao Qi), V é o volume da linha de base em condições de estado estacionário (Sangue) e ρ é a densidade do sangue (Fluido). A análise Doppler do pulso radial em gestantes, nas quais o pulso escorregadio é considerado presente nos livros tradicionais, revelou que o índice de pulsatilidade diminuiu nas gestantes, refletindo que o padrão de fluxo sanguíneo das gestantes é menos pulsátil.

Tratamento

Primeiro - Combinando Tratamento de Raiz com Ramo (Fig. 1)

Associações clássicas de pontos são usadas para tratar cada um dos 4 padrões primários:

• Para Deficiência Hepática, LR 8–KI 10 ou LR 3–KI 3 podem ser agulhados e BL 18–BL23 podem ser usados ​​como pontos suplementares de raiz, particularmente se forem reativos à palpação.
• Para Deficiência do Baço, PC 7–SP 3 e BL 14–BL 20 podem ser usados.
• Para Deficiência Pulmonar, SP 3–LU 9 e BL13–BL 20 podem ser usados.
• Para deficiência renal, P 5 – R 7 e B 13 – B 23 podem ser usados.

Os pontos Back Shu devem ser palpados para identificar as áreas mais reativas. Da mesma forma, o tratamento da raiz ( Ben ) deve ser associado ao tratamento do ramo ( Biao ), com base nos achados palpatórios e nas inter-relações ideais dos meridianos. Os 6 sistemas do método de equilíbrio do Dr. Tan podem assim ser combinados com o tratamento radicular para sinergizar ambos. Além disso, a localização precisa do ponto depende mais da palpação correta do que da concordância com as localizações dos livros didáticos. 22

Segundo— “Mizu No Kokoro” (“A Mind Like Water”)

Para que o agulhamento tenha uma influência eficaz no Qi, o estado interno do praticante parece ser essencial (ou seja, emoção calma, foco mental tranquilo, postura ereta, estado de relaxamento e mente alerta e espírito presente). 11 , 17 Os estudos de McCraty et al. sugerem uma possível sincronização espontânea entre indivíduos – a noção de sincronização cérebro-cérebro é que o sistema perceptivo de um cérebro pode ser acoplado a outro cérebro.

As descobertas dos autores atuais sugerem que o campo magnético produzido pelo batimento cardíaco – que é irradiado externamente ao corpo – fornece um mecanismo plausível para transmitir informações a locais externos ao corpo e sobre como algumas pessoas podem sentir ou sentir a presença de outra pessoa. ou estado emocional, independente da linguagem corporal ou de outros fatores. Deste ponto de vista, as descobertas empíricas dos antigos acupunturistas que enfatizavam a importância do estado interior parecem ser plausíveis.

Terceiro – Confirmação do Efeito do Tratamento

Um aspecto específico da terapia dos meridianos japoneses e do método de equilíbrio é buscar um resultado imediato. O método do equilíbrio visa diminuir imediatamente a dor sentida pelo paciente. 1 A acupuntura japonesa avalia também a resposta ao tratamento radicular, verificando a melhora do pulso radial, alterações palpatórias dos meridianos ou qualidades abdominais. A confirmação do efeito do tratamento é um aspecto significativo da acupuntura japonesa. O imediatismo do feedback ajuda o acupunturista a ajustar o tratamento rapidamente. Por exemplo, em um cenário de vazio renal, se a associação de P 5–RI 7 não for capaz de fortalecer o pulso do Rim, o tratamento pode ser concluído adicionando o ponto Yuan do meridiano do Rim (RI 3). O'Brien et al. estudaram a capacidade do tratamento radicular de corresponder às mudanças nos parâmetros cardiovasculares. Esses pesquisadores concluíram que a taxa de viabilidade subendocárdica – refletindo uma maior propensão para isquemia miocárdica – melhorou após o tratamento radicular.

Casos Clínicos Associando Acupuntura Japonesa ao Método de Equilíbrio

Caso Clínico 1

O Sr. Y apresentou-se com urgência por tontura brutal, zumbido no ouvido direito e dor no pescoço. A comparação da força de pulso não correspondeu a nenhum padrão típico; no entanto, sua pulsação era forte e tensa. O tratamento teve como objetivo fortalecer o Fígado e o Rim e drenar o meridiano Shao Yang . Foi utilizada técnica de acupuntura rápida nos GV 16, BL 15, BL 18 e BL 23. As agulhas foram retiradas imediatamente após a obtenção do De Qi (< 5 minutos). Em seguida, foram agulhados LR 3 e RI 3 no pé direito do paciente cruzados com HT 5 no punho esquerdo. TE 3 foi agulhado na mão direita cruzado com GB 40. As agulhas foram retidas por aproximadamente 20 minutos. A tontura desse paciente desapareceu no dia seguinte, a dor cervical diminuiu e o zumbido ficou mais tolerável, com esses resultados perdurando por 1 mês após a sessão de acupuntura.

Caso Clínico 2

Dona X, 75 anos, apresentava cruralgia esquerda. A ressonância magnética mostrou osteoartrite grave na região lombar (da 3ª à 5ª vértebras lombares). Uma infiltração local com corticosteróides não conseguiu reduzir a dor. Sua primeira sessão de acupuntura focou na dissolução da Estase de Sangue, usando B 17, SP 10 e LR 3, juntamente com os pontos Ah Shi do meridiano Zu Yang Ming e pontos de gatilho traseiros. Este tratamento não conseguiu aliviar os sintomas deste paciente. Na segunda sessão (1 semana depois), a comparação da força de pulso revelou Deficiências nas posições do Baço e do Coração. Portanto, foi utilizada técnica de acupuntura rápida no GV 16, NE 14 e NE 20; seguido de tratamento radicular em SP 3 direito cruzado com PC 7 esquerdo e tratamento de ramo em ST 34 e ST 42 cruzado com Ling-Ku (ligeiramente proximal a LI 4) e Zong-Baï (ligeiramente proximal a TE3). GV 19 e Ah Shi também foram alfinetados. Os sintomas deste paciente foram aliviados por uma sessão de acupuntura uma vez a cada 1–2 meses.

Caso Clínico 3

O Sr. Y, 50 anos, foi internado em uma unidade de terapia intensiva por colite grave, inicialmente tratada com antibióticos. Ele teve diarréia e náusea. Seu pulso estava ligeiramente escorregadio, mas nenhum padrão claro de desequilíbrio apareceu nesta doença aguda. A palpação do meridiano direito de Zu Yang Ming mostrou que ST 36 estava ligeiramente tenso. Foram agulhados SP 1 e SP 3 esquerdos, cruzados com LU 5 direito, e ST 36 direito, cruzados com LI 9 esquerdo. O par de pontos ST 36 e SP 3 foi usado para fortalecer o Baço. ST 25 e CV 4 foram adicionados ao tratamento como pontos suplementares de raiz. Os sintomas deste paciente foram aliviados no mesmo dia, não sendo necessária repetição da sessão de acupuntura.

Discussão

Este artigo propõe uma abordagem integrada associando os grandes princípios da acupuntura japonesa ao método do equilíbrio. O método de equilíbrio local é um estilo de acupuntura popularizado pelo Dr. Tan, 1 em que o alívio da dor é esperado quando as agulhas são inseridas em pontos de acupuntura adequadamente escolhidos. Para distúrbios internos ou emocionais, o equilíbrio global, baseado na conversão do meridiano Yi King , é preferido para tratar queixas causadas por sistemas corporais multidisfuncionais, em vez de por um distúrbio local restrito.  As relações de equilíbrio dos meridianos da acupuntura baseiam-se principalmente nos 6 sistemas do Dr. Tan. Conforme observado na Introdução, esses sistemas são: (1) compartilhamento de nomes de meridianos chineses; (2) Bie-Jing /meridianos ramificados; (3) pares Biao Lie /interior-exterior; (4) opostos no relógio chinês; (5) vizinhos no relógio chinês; e (6) o mesmo meridiano. 1

Contudo, os estudos de Schroeder et al., utilizando uma abordagem matemática para calcular opções teóricas baseadas em sistemas históricos, sugeriram que existem muito mais opções de tratamento do que normalmente esperado. Essas opções foram consideradas na terapia de meridianos japonesa, incluindo as relações das Cinco Fases. Assim, a análise do pulso e a palpação dos meridianos são as principais formas de selecionar o tratamento adequado entre essas diversas opções. Além disso, o método de equilíbrio não aborda o acoplamento entre os pontos de acupuntura Back Shu e Front Mu , que é, no entanto, um conceito importante na MTC (baseado na teoria Zang Fu ) e, na acupuntura japonesa, para selecionar pontos de acupuntura suplementares de raiz ( Ben ). .

A terapia dos meridianos japoneses, buscando equilibrar o sistema nervoso vegetativo transcrito pela análise do pulso, estende a metáfora de “coloque um poste sob o sol e você verá imediatamente sua sombra” ao tratamento de raízes. Sudhakaran destacou o risco de tratar apenas o ramo ( Biao) para profilaxia da enxaqueca. Por exemplo, uma deficiência hepática pode causar dor de cabeça Shao Yang , e um tratamento que reduza a LR 3 pode ser apropriado para tratar crises de enxaqueca. No entanto, cada vez que o fígado é reduzido, existe o risco de aumento de recorrências. Portanto, a associação de pontos de acupuntura de TE 5 cruzado com GB 34 é capaz de aliviar a dor (ou seja, Estagnação de Qi ou Sangue) no meridiano Shao Yang e LR 8 (cruzado com PC 6 para equilibrar cada meridiano) é capaz de prevenir dor de cabeça recorrências, se a comparação da força de pulso revelar uma deficiência hepática.

Conclusões 

A combinação da terapia de meridianos japonesa com o método de equilíbrio de meridianos oferece a vantagem de tratar raízes e ramos ao mesmo tempo, limitando assim o número de agulhas usando associações de pontos sinérgicos baseadas nas inter-relações dos meridianos. Assim, combinar estas duas abordagens complementares pode ajudar a alcançar resultados rápidos e duradouros.

publicado originalmente em

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7455473/#B11

-------

Em suma: A terapia dos meridianos japoneses utiliza o diagnóstico de pulso para identificar 4 padrões primários básicos: (1) Deficiência hepática, geralmente tratada com uma combinação de pontos de acupuntura F8-R10; (2) Deficiência Renal, tratada com P5-R7; (3) Deficiência do Baço, tratada com PC 7-BA 3; e (4) Deficiência Pulmonar, tratada com BA 3-P 9. 

Atenciosamente,

Fabiano ShaoYang, Acupuntura em Santos

WhatsApp (13) 92000-0817