A capsulite adesiva é uma inflamação da cápsula articular do ombro, que é um tecido de colágeno que o envolve. É também conhecida como “síndrome do ombro congelado” ou apenas “ombro congelado”, pois além de muita dor, o paciente apresenta dificuldade em movimentar o ombro como se o mesmo estivesse “congelado”
O ombro congelado é utilizado para designar uma limitação do movimento do ombro, sem anomalias da superfície articular, fratura ou luxação. O início do ombro congelado é geralmente gradual e idiopático, mas pode ser pode ser agudo e associado a uma história prévia de lesão ligeira da articulação do ombro. A doença ocorre principalmente em indivíduos de meia-idade e é geralmente autolimitada, mas a duração e a gravidade podem variar muito.
A maioria dos doentes recupera no prazo de 2 anos após o início da doença, embora embora para alguns os sintomas possam durar mais tempo. O quadro clínico do ombro congelado caracteriza-se por dor e restrição da amplitude de movimento ativo e passivo do ombro. A dor, que pode ser intensa, pode causar perturbação acentuada do sono.
A Acupuntura é um tratamento eficaz para a recuperação e cura do ombro congelado
O tratamento de acupuntura utilizado neste ensaio clínico foi realizado de acordo com os princípios da MTC. A antiga medicina chinesa considera que a saúde humana enfrenta as tensões criadas por forças opostas na natureza - o Yin e o Yang. A intervenção médica efetuada de acordo com este conceito tem como objetivo restabelecer o equilíbrio entre as forças energéticas opostas.
Um conceito de fluxo de energia vital que liga a circulação à função neurológica é fundamental para a prática da acupuntura. Pensa-se que a energia vital, Qi, flui através de um conjunto de canais interligados, chamados meridianos, que seguem um ritmo circadiano. Os meridianos estão interligados pelo Qi. Pensa-se que cada órgão interno está associado a um determinado meridiano, e o meridiano tem o nome do órgão em causa. As doenças e os incómodos, como a dor, são classificados de acordo com os meridianos que envolvem, se têm uma natureza Yin (fria, hipofuncional) ou Yang (quente, hiperfuncional) e se o fluxo de Qi é excessivo ou deficiente. Segundo a MTC, a dor no ombro está associada a uma fraqueza do "estômago" e do "baço" e a uma deficiência de Qi.
O ombro congelado pertence ao grupo de doenças caracterizadas pelo bloqueio do Qi, ou à síndrome Bi, ou seja, às perturbações dolorosas do aparelho locomotor. A definição de Bi na medicina chinesa é a obstrução ou interferência no fluxo de Qi e de sangue. Acredita-se que se deve principalmente à deficiência de Yin e a uma defesa inadequada da pele contra a invasão dos fatores patogénicos do vento, do frio e da humidade no corpo. A consequente estagnação do Qi e do sangue nos canais conduz a dores, dores e rigidez nos músculos, ossos, tendões e articulações.
As prescrições clássicas de acupuntura para o ombro congelado são concebidas - através da seleção de pontos locais, distais e sensíveis (ashi), de acordo com o curso dos meridianos - para relaxar os músculos, dispersar fatores patogénicos como o excesso de vento, frio e humidade, remover obstruções nos meridianos afetados e nas suas colaterais, e regular o Qi e o sangue. Uma combinação de pontos de acupuntura chineses clássicos locais e distais é normalmente utilizada para o tratamento do ombro congelado.45 Os pontos locais incluem VB 21 (jianjing), IG 15 (jianyu), IG 14 (Binao), TA 14 (jianliao) e ID 9 (jianzhen). Os pontos distais utilizados são IG 4 (hegu), IG 11 (Quchi), E 38 (Tiaokou), VB 34 (Yanglingquan) e Zhongping. Zhongping é um acuponto extra situado ao longo do meridiano do estômago, o chamado Meridiano Yang Ming. Está situado 1 cun abaixo de Zusanli (E 36) e cerca de 2 cun acima de Shangjuxu (E 37), ligeiramente lateral, no lado medial da fíbula. Cun é a medida proporcional chinesa, e 1 cun é aproximadamente 2,5 cm ou a distância entre as articulações interfalângicas proximal e distal do dedo indicador do paciente. O meridiano do estômago tem o seu Qi a atravessar o ombro. É um meridiano Yang em equilíbrio com o seu homólogo Yin, cujo desequilíbrio pode causar o síndroma Bi. A estimulação do acuponto Zhongping pode melhorar o fluxo de Qi através do ombro. Além disso, a região escapulo-umeral é o local onde os músculos convergem, e Zhongping é um ponto influente em relação ao tendão. A acupuntura aplicada a este acuponto pode relaxar o tendão e remover obstruções nos meridianos para aliviar a dor. O agulhamento contralateral, caracterizado pela seleção contralateral de pontos, é muito eficaz no tratamento da dor no ombro. O mecanismo de ação é, possivelmente, a estimulação dos pontos Shu e, consequentemente, dos meridianos e colaterais, no lado saudável. Por sua vez, pensa-se que isto excita os meridianos e colaterais do lado afetado, que se encontravam num estado de estagnação do Qi e do sangue, desobstruindo e ativando assim os meridianos e colaterais e aliviando a dor. A prática provou que o agulhamento do ponto Zhongping e o movimento ativo do ombro afetado, se realizados em simultâneo, são particularmente eficazes no tratamento da dor no ombro e da artrite.36 O mecanismo desta sinergia não é claro, mas pode estar relacionado com o fluxo facilitado de Qi através do ombro. O agulhamento aplicado ao acuponto Zhongping para o tratamento do ombro congelado tem a vantagem de selecionar apenas um ponto, o que facilita a aplicação do tratamento e permite obter bons resultados terapêuticos. Ao contrário dos pontos locais e de alguns pontos distais do membro superior (LI 4 e LI 11),45 o Zhongping está distante do local da dor e não interfere com o exercício e avaliação do ombro durante o tratamento de acupuntura.
De acordo com a MTC, se uma parte do corpo não for movimentada, o Qi não circulará através dela, levando à estagnação. Se isto acontecer na articulação do ombro, a articulação torna-se rígida e dolorosa. O exercício físico é importante para harmonizar o corpo (Yin) e o espírito (Yang), bem como o Qi, ajudando a limpar e a ativar os meridianos e as colaterais. Isto é essencial para a harmonia interna entre os vários sistemas de órgãos, bem como entre o corpo e o ambiente natural. A melhoria registada pelo grupo de exercício neste estudo pode ser explicada pela MTC desta forma.
Resultados:
Na avaliação de 6 semanas, houve uma melhora de 76,4% e 39,8% de melhora na função do ombro para o grupo no grupo de exercício mais acupuntura e no grupo de exercício, respectivamente.
"Acupuncture for frozen shoulder". Estudo de Ko Sun e outros.
fonte:
https://www.hkmj.org/system/files/hkm0112p381.pdf
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Atenciosamente,
Fabiano ShaoYang, Acupuntura em Santos
(13)92000-0817
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